ставними клітинами, які надають гальмівний вплив на клітини м'язів-розгиначів. Таким чином, цей механізм реципрокной іннервації здійснюється сегментарним апаратом спинного мозку. Проте в його складній інтегративної функції беруть участь також і мозочкові імпульси.
При порушенні узгодженості дії м'язових груп-агоністів (безпосередньо здійснюють рух), антагоністів (якоюсь фазі протидіючих агонистам), синергистов (допомагають роботі те агоністів, то антагоністів), руху втрачають злагодженість, точність, плавність, відповідність і часто не досягають мети. М'язова сила у такого хворого залишається достатньою, у нього немає парезів, отже, функція корково-м'язового шляху збережена. Така форма безладного руху називається атаксією. (Від грец. Taxis - порядок, а - негативна частка), або інкоордінаціей (від лат. Coordinatio - впорядкування, in - ні).
Патогенетична сутність атаксії складається або в порушенні реципрокной іннервації, або у припиненні проприоцептивной сигналізації (від м'язових веретен, осумкованних луковіцеобразние тілець - сухожильних тілець Гольджі) з того чи іншого висхідному афферентному шляху. Перестає надходити інформація про ступінь напруги м'язів в кожен даний момент, про результати адаптаційних ефектів функціональних систем. Розбудовується та сторона рухової функції, яку в фізіології стали називати зворотного афферентацией, а в кібернетиці зворотним зв'язком.
Існує кілька видів атаксий. Перший з них пов'язаний з ураженням м'язово-кіркових шляхів (спинно-таламо-корковий шлях), тобто з розладом функції рухового (кінестетичного) аналізатора. У клініці описувані розлади називають сенситивной атаксією (при них одночасно страждає і координація рухів, і м'язово-суглобовий почуття).
При вираженій сенситивной атаксії у верхній кінцівці утруднено виконання навіть найпростіших дій. Хворий не може застебнути гудзики, без расплескивания піднести склянку з водою до рота, точно потрапити пальцем в кінчик носа. У спокої в пальцях кисті іноді можна бачити мимовільні рухи, що нагадують атетоз (псевдоатетоз). Порушена координація рухів також і в нижніх кінцівках. При спробі торкнутися п'ятою однієї нижньої кінцівки колінного суглоба другий гомілку описує зигзаги, п'ята потрапляє то вище суглоба, то нижче. Погано виконується і друга фаза цієї проби. П'ятка однієї нижньої кінцівки проводиться по передній поверхні гомілки інший не плавно, а толчкообразно, з відхиленням в сторони. М'язовий тонус в уражених кінцівках виявляється зниженим і в м'язах-згиначів, і в розгиначах. У положенні стоячи відзначається похитування, особливо при змиканні стоп і одночасному закриванні очей (симптом Ромберга). Пересування стає невпевненим / стопи рвучко піднімаються і зі стуком опускаються на землю, хворий ходить з опущеною головою, контролюючи акт ходьби за допомогою зору; в темряві ці розлади посилюються.
Таким чином, сенситивная атаксія завжди поєднується з розладом глибокої чутливості і функціональним роз'єднанням окремих сегментів кінцівок з вищими зонами мозку. Виявлення розлади глибокої чутливості при атаксії дозволяє говорити про сенситивной її формі, про залежність її від ураження різних відділів кінестетичного аналізатора.
Іншою характерною рисою цього виду атаксії є посилення її при закриванні очей (при виключенні контролю зорового аналізатора). Саме формування координації рух...
