иключно на ОМС, став незворотним. Уже давно в 76 суб'єктах РФ ринок ОМС характеризується як висококонцентрований, у трьох суб'єктах - г. Санкт-Петербург, Московська і Свердловська області - помірно концентрований. Страховиків ж, для яких діяльність по ОМС є виключною - практично не залишилося.
Ринок ОМС в Росії контролюється незначним числом найбільших страхових компаній, хоча їх участь в організації соціального захисту підпорядковане цілям продажу інших страхових продуктів і забезпечення фінансової стійкості свого холдингу за рахунок бюджетних коштів. Сформована монополізація з'явилася наслідком заходів виключно адміністративного характеру, а не претензій громадян з приводу якості страхування.
Існує певна загроза для самостійності національного сектора економіки соціальних заходів: наприклад, найбільший медичний страховик РОСНО є дочірньою компанією німецького Allianz raquo ;. Понад 38% акцій Ингосстраха належить структурам PPF Investments. Wiener Staedtische придбала акції Стандарт-Резерву і совітів. РЕСО-Гарантія вважається проданою французькому страховику AXA. Не потрібно забувати, що цьому прикладу можуть послідувати й інші багатопрофільні медичні страховики. Тоді як у ситуації державного фінансування системи ОМС мова йде не про притягнення (як іноземних, так і приватних) інвестицій, а про фактичне перерозподілі доходу від використання коштів програми державних гарантій.
Реалізації ефективної моделі ОМС перешкоджає той факт, що сам громадянин - одержувач медичних послуг та вигодонабувач за договором ОМС, позбавлений можливості впливати на економічне становище СМО допомогою її прямого вибору з ряду інших. Право вибору громадян, закріплене ст. 6 Закону Про медичне страхування громадян у РФ raquo ;, вступає в протиріччя з аналогічним правом страхувальників (ст. 9) і, як водиться, програє йому, незважаючи на конституційний пріоритет. Адже вибравши СМО, громадянин повинен ще зуміти змусити свого номінального страхувальника - роботодавця або державний орган, укласти договір страхування на його користь.
У результаті конкурентна боротьба між СМО розгортається у сфері використання адміністративного ресурсу шляхом впливу на страхувальників. Цей процес, маючи свої регіональні особливості, тягне за собою корупцію, або задоволення відомчих інтересів, часто відмінних від інтересів самого громадянина.
Так, вибір страховика по ОМС часто реалізується шляхом проведення так званих конкурсів на страхування непрацюючого населення, що супроводжується розривом попередніх договорів страхування та фінансування, масовою заміною полісів ОМС. У результаті підміна ринкових механізмів конкуренції адміністративними процедурами створює всі умови для корупції та насадження соціального утриманства.
Зазначена ситуація ігнорує положення сучасних керівних документів Уряду РФ, зокрема Програми соціально-економічного розвитку Російської Федерації на середньострокову перспективу (2012-2015 роки) raquo ;, де вказується, що Участь страхових медичних організацій в системі обов'язкового медичного страхування необхідно для створення в системі охорони здоров'я суб'єктів, економічно зацікавлених у захисті прав пацієнтів і в підвищенні ефективності використання ресурсів системи охорони здоров'я, що досягається завдяки конкуренції страхових медичних організацій. Однією з основних умов досягнення конкуренції є реальний вибір самими застрахованими страхової медичної організації .
Проведена в справжній період часу інтенсивна діяльність Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації по створенню Концепції розвитку охорони здоров'я Російської Федерації на період до 2020 року, спрямована на вирішення основних проблем здравоохраненческой галузі, включаючи систему обов'язкового медичного страхування.
Одним із семи напрямків Концепції є внесення серйозних змін до Основ законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я і, звичайно, в Федеральний закон Про обов'язкове медичне страхування .
. 2 Перспективи розвитку медичного страхування в Росії
Перспективи розвитку ОМС і ДМС планується реалізувати за кількома основними напрямками.
. Збільшення фінансування галузі охорони здоров'я.
У сценарії інноваційного розвитку в умовах високих темпів економічного зростання очікується значне підвищення не тільки державних, а й приватних витрат на здравоохорону. Витрати держави на охорону здоров'я до 2020 року збільшаться до 4,8% ВВП, приватні витрати - до 1,1-1,5% ВВП. При цьому диференціація регіонів за рівнем фінансування охорони здоров'я з бюджетів усіх рівнів на душу населення скоротиться з 4-5 разів до 2 разів.
. Перегляд законодавства в області тарифів відрахувань...
