ко-технічний та соціально-організаційний аспекти. У медичних установах має бути розроблена і застосована система моніторингу, реєстрації випадків можливого і дійсного зараження ВІЛ медперсоналу. Крім того, кожен лікар повинен - ??і це його професійний і моральний обов'язок - якомога більше знати про ВІЛ-інфекцію та СНІД; це знання може сприяти також і зниження рівня страху як перед можливістю заразитися, так і перед самою хворобою, про необхідність чого вже говорилося.
Згідно з «Правилами проведення обов'язкового медичного огляду на виявлення вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)», у разі виявлення ВІЛ-інфекції у працівників окремих професій - їх перелік затверджується Урядом РФ - такі працівники підлягають переведенню на іншу роботу, що виключає умови розповсюдження ВІЛ-інфекції. Як зазначали керівники санітарно-епідеміологічної служби російських регіонів, діючи відповідно до закону, неможливо усунути від роботи інфікованої ВІЛ медика, професійна діяльність якого пов'язана з інвазивними втручаннями.
Якщо інфікований лікар або медсестра залишається на клінічній роботі, яка передбачає необхідність виробляти інвазивні втручання, то виникає проблема: чи потрібно повідомляти про факт їх інфікованості пацієнтам, яким вони проводять такі втручання? У сучасній літературі описані різні варіанти відповіді на це питання. Так, один американський лікар-окуліст інформував своїх пацієнтів про свою інфікованості, надаючи їм свободу вибору - лікуватися у нього або звернутися за допомогою до іншого лікаря. Ще одна колізія виникає тоді, коли, наприклад, що продовжує клінічну практику ВІЛ-інфікований медпрацівник допускає необережність, наприклад проникнення своєї крові в кров або на слизову оболонку пацієнта. У такому разі його і професійним, і моральним обов'язком буде обов'язкове інформування пацієнта і, зрозуміло, надання йому необхідної допомоги.
Профілактика ВІЛ-інфікування: етичні проблеми
Масове зараження вірусом імунодефіциту - реальна загроза національному бюджету. В індустріальних країнах, наприклад, лікування одного інфікованого ВІЛ обходиться в 50-100тис. доларів на рік, вітчизняні схеми лікування також досягають вартості 10 тис. доларів. Безумовно, проведення цільових профілактичних компаній щодо попередження поширення ВІЛ має стати пріоритетним завданням російської охорони здоров'я.
Однією з перших профілактичних програм з обміну голок провела в 1984 році в Амстердамі організація самодопомоги для споживачів ін'єкційних наркотиків «Junkiebonden». Це було реакцією на відмову аптекарів продавати наркоманам шприци. Поряд з безсумнівною епідеміологічної доцільністю даної програми, в ній був присутній також і антидискримінаційний аспект. З 1986 року подібні проекти стали здійснюватися в інших країнах Європи, в США, Канаді, Австралії. За наявними даними, обмін шприців сприяє і зниження на 73 відсотки поведінкового ризику. У містах, де такий обмін проводиться, кількість інфікованих скорочується на 5,8 відсотка на рік (де не проводиться - зростає на 5,9 відсотка). У процесі шести досліджень, ініційованих урядом США, було встановлено: обмін шприців не приводить ні до зростання числа ін'єкційних наркоманів, ні до збільшення споживання наркотиків.
Важливі також системи як профілактики наркотичної залежності, так і реабілітації при її наявності. У бага...
