тьох країнах для лікування залежних від опіатів людей використовуються метадон, бупренорфін, орла. Починаючи з 1963 метадону гідрохлорид призначається для стабілізації соматичного стану споживачів героїну. Сьогодні вже накопичено солідний досвід, який свідчить, що підтримуюча метадонова терапія - найбільш доступний метод, що дозволяє знизити як рівень ін'єкційного вживання наркотиків, так і ризик зараження ВІЛ. Зокрема, два когортних дослідження, проведених у Філадельфії (вибірка - 255 героїновий наркоманів), виявили, що через 3 роки випадки інфікування ВІЛ серед тих, хто не отримував метадон, майже подвоїлися. В учасників програми замісної терапії вони зросли лише на 5 відсотків (причому, тільки за рахунок припинили лікування). Метадонова терапія допомагає також обмежити небезпечну практику спільного використання шприців. Проте в нашій країні метадонова терапія заборонена.
Широко відомою стала програма «Harm Reduction» («Зниження Шкоди»), спрямована на попередження розвитку у наркоманів ВІЛ / СНІДу, гепатитів В, С, туберкульозу, захворювань, що передаються статевим шляхом. До її методів належать лікування наркозалежності за допомогою замісних препаратів, обмін ін'єкційного інструментарію, аутріч («outreach») або робота на вулицях, консультації та тестування на ВІЛ споживачів наркотиків, організація семінарів, так званих фокусних груп. Проекти обміну шприців у поєднанні з програмами профілактики та реабілітації дозволяють стабілізувати рівень заражень ВІЛ. Наприклад, в Австралії вже протягом багатьох років інфікованість не перевищує 3-х відсотків. В Единбурзі (Шотландія), де програми з обміну голок і замісна терапія були заборонені, поширення ВІЛ серед споживачів ін'єкційних наркотиків в середині 80-х досягало 50 відсотків, тоді як в Глазго, що знаходиться в п'ятдесяти милях, не перевищувало, завдяки цим програмам, 5 відсотків. Накопичений в США досвід (36 проектів) показує: така форма роботи призводить до зниження ін'єкційного і неін'єкційним споживання наркотиків, припинення або скорочення використання спільного інструментарію, більш частої стерилізації голок, застосуванню презервативів і практики безпечного сексу, стимулює звернення в медичні центри. Сам метод «outreach», що використовує принцип «рівні навчають рівних», являє собою технологію, коли минулі особливий освітній курс добровольці або колишні наркомани відвідують місця, де відбувається продаж, приготування, вживання наркотичних засобів. Метою є встановлення прямих контактів, вивчення особливостей поведінки споживачів ін'єкційних наркотиків, консультування, розповсюдження інформаційних брошур, листівок. Це деякий сполучна ланка між важкодоступній популяцією споживачів ін'єкційних наркотиків та медичними, соціальними службами, які часто не в змозі підтримувати з ними стабільні відносини.
У Росії перший великомасштабний проект «outreach» почали здійснювати в 1997 році в Москві «Лікарі без кордонів» (Голландська секція). Сьогодні такі проекти реалізуються в Казані, Балаково, Вологді, Пскові, Нижньому Новгороді, інших містах. На основі оцінки ситуації в РФ, передбачені створення освітніх програм за спеціальною методикою попередження передачі ВІЛ для російських лікарів, працівників урядових структур та неурядових організацій; розробка та впровадження програм профілактики серед споживачів ін'єкційних наркотиків в регіонах РФ; запропоновані процедури забезпечення політичної підтримки ініціативи на урядовому рівн...
