виведення пломбувального матеріалу за межі верхівки кореня зуба. Необхідно провести рентгенологічне дослідження для виявлення якості пломбування каналів. Лікування закінчується накладенням постійної пломби.
14. Накладення постійної пломби
Для пломбування зубів застосовують найрізноманітніші за своєю структурою і властивостями відновлювальні пломбувальні матеріали: амальгама, цементи, пластичні маси, нарешті, композиційні матеріали.
Композиційні полімери були розроблені в США в кінці 50-х рр. Доктором Rafael Bowen і вперше застосовані в стоматології більше 30 років тому. За порівняно короткий час композити повністю витіснили попередні їм відновні пломбувальні матеріали: силікатні цементи та швидкотверднучі пластмаси. Силікатні пломбувальні матеріали, впроваджені в стоматологічну практику 106 років тому для пломбування передніх зубів, неміцні, схильні до ерозії і легко розтріскуються. Далекі від ідеалу також швидко тверднуть пластмаси, що володіють надмірно великий усадкою і десятиразової різницею в коефіцієнті температурного розширення в порівнянні з зубом, що призводить до порушення крайового прилягання, зміни кольору та вторинному карієсу. Композити отримали швидке і загальне визнання, тому вони володіють кращою естетикою, більш стійкі до стирання, більш широким спектром застосування і легкістю в роботі.
15. Власні дослідження
1. Хворий Курдін Д.М., 36 року.
Скарги на мимовільні, інтенсивні болі в 36 зубі, що тривають 25 - 30 хв, сменяющимися 3-х годинним безболевого періодом; нічні болі.
Анамнез : хворий протягом 1 доби.
Об'єктивно : в 36 глибока каріозна порожнина з великою кількістю розм'якшеного дентину. Після видалення розм'якшеного дентину - стінки, дно каріозної порожнини щільні; при зондуванні - хворобливість в одній точці дна каріозної порожнини.
Температурний тест: відразу після введення холодного подразника виник різкий тривалий біль.
ЕОД=25 мА.
Перкусія безболісна.
Діагноз : Гострий вогнищевий пульпіт 36 зуба.
Лікування : під торусальної анестезією Sol. Septonesti з адреналіном 1: 100 тис. Проведено препарування каріозної порожнини і порожнини зуба, ампутація, екстирпація, препарування кореневих каналів, медикаментозна обробка кореневих каналів, висушування. Довжина дистального каналу=20,8 мм, мезіального=20,9 мм. Канали запломбовані ендометазоновой пастою, ізолююча прокладка - УНІФАС, пломба - КРІСТАЛАЙН.
. Хворий Іванов Н.Л., 22 роки.
Скарги на тривалі больові напади в верхньощелепної області ліворуч, иррадиирующие в скуловую, скроневу області. Больові напади сменіваются невеликими безболісними проміжками, дляшіміся 30 - 40 хв. Турбують наполегливі нічні болі.
Анамнез : хворим себе вважає 5 днів, коли в 25 зубі виник різкий біль від холодного.
Об'єктивно : загальний стан незадовільний, працездатність знижена, шкірні покриви бліді. У порожнині рота: в 25 зубі глибока каріозна порожнина, заповнена розм'якшеним дентином. Зондування хворобливо по всьому дну каріозної порожнини.
Температурний тест: посилення болю від холодного і гарячого.
ЕОД=45 мА.
Перкусія слабо болюча.
Діагноз : Гострий дифузний пульпіт 25 зуба.
Лікування : під анестезією інфільтраційної (в проекцію верхівки кореня - з піднебінної, по перехідній складці - з вестибулярної сторони) Sol. Septonesti з адреналіном 1: 100 тис. Проведено препарування каріозної порожнини і порожнини зуба, ампутація, екстирпація, препарування кореневого каналу, медобработка кореневого каналу, висушування.
Довжина каналу 19 мм.
Канал запломбований пастою НОН - феноне raquo ;, ізолююча прокладка - ІОНОФІЛ, пломба - CHARIZMA.
. Хвора Смирнова М.А., 37 років.
Скарги на ниючі болі в 13 зубі від гарячого і холодного.
Анамнез : зуб раніше лечён з приводу глибокого карієсу.
Об'єктивно: в 13 зубі - пломба. Після видалення пломби виявлена ??глибока каріозна порожнина, сполучена з порожниною зуба.
Зондування пульпи болісно.
Термометрія: повільно виникає наростаючий біль від гарячого.
