кого: хворий знаходиться в положенні лежачи на спині на жорсткому ліжку без подушки, верхні кінцівки схрещені на грудях; йому пропонують сісти з цього становища. При виконанні цього руху у хворого піднімаються вгору нижні кінцівки, а не тулуб. При односторонньому ураженні мозочка відповідна нижня кінцівка піднімається вище іншої.
Іноді досліджується симптом Ожбховского: хворий сидячи або стоячи міцно спирається (натискає) долонями витягнутих верхніх кінцівок на долоні обследующего. При раптовому відніманням рук лікаря рухом вниз хворий різко нахиляє тулуб допереду; здорова людина в такому випадку залишається нерухомим або легко відхиляється вкінці.
асінергіі проксимальних відділів верхніх кінцівок перевіряється наступним чином. Відведену до горизонтального рівня верхню кінцівку хворий з силою згинає в ліктьовому суглобі (передпліччя і кисть - в положенні пронації, кисть складена в кулак). Обследующий намагається розігнути передпліччя хворого і при раптовому припиненні опору рука обстежуваного з силою вдаряється об грудну клітку хворого. У здорової цього не відбувається так як швидке скорочення м'язів-антагоністів запобігає удар. Це - симптом відсутності зворотного поштовху Стюарта-Холмса.
Інша форма мозочкової атаксії позначається як динамічна атаксія: при ній порушується виконання різних довільних рухів кінцівками. Цей вид атаксії в основному залежить від поразки півкуль мозочка. У найбільш чіткою формі ці розлади виявляються при дослідженні рухів верхніх кінцівок. Для цього виконуються наступні тести.
Пальценосовая проба: хворий спочатку з відкритими, а потім із закритими очима вказівним пальцем з положення випрямленою і відведеної в бік верхньої кінцівки намагається доторкнутися до кінчика носа. При ураженні мозочків систем спостерігаються промахивание, мімопопаданіе і поява тремтіння кисті при наближенні до мети - інтенціонний тремор (лат. intendo - напружую, лат. Tremo - тремчу). Якщо промахивание пальцем виникає при виконанні проби тільки з закритими очима, то це характерно для сенситивной атаксії.
П'яткової-коленнаяпроба: у положенні лежачи на спині хворий згинає нижню кінцівку в тазостегновому суглобі, причому він повинен поставити п'яту однієї стопи на область коліна іншої. Потім, злегка торкаючись (або майже на вазі), зробити рух уздовж передньої поверхні гомілки вниз до стопи і назад. Цю пробу хворий проробляє з відкритими і закритими очима. При атаксії мозочка хворий промахується, потрапляючи п'ятою в область коліна, і потім п'ятка зісковзує в сторони при проведенні її по гомілці.
Проби на діадохокінез (грец. diadochos - наступний, який змінює); верхня кінцівка зігнута в ліктьовому суглобі до прямого кута, пальці розведені і злегка зігнуті. У такому положенні швидко відбуваються пронация і супінація кисті (імітація вкручування електричної лампочки). При ураженні мозочка спостерігаються незграбні, розмашисті і несинхронні руху - адиадохокинез . Нерідко при цьому виявляється уповільнений темп рухів - брадикинезия.
Проба на домірність рухів: верхні кінцівки витягнуті вперед долонями догори, пальці розведені (розсунуті). За командою лікаря хворий повинен швидко повернути кисті долонями вниз (пронаторного проба). На стороні поразки мозочка відзначається надлишкова ротація кисті - дисметрія (гіперметрія). ...
