Цей феномен можна виявити і при пробі з молоточком: хворий утримує неврологічний молоточок за рукоятку однією долонею, а I і II пальцями іншої - стискає черзі то вузьку частину рукоятки, то гумку молоточка. При цьому виявляються зайві рухи - розведення пальців і невідповідне їх змикання.
Вказівна проба: хворий II пальцем прагне потрапити в молоточок, який переміщують у різних напрямках.
Проба Шильдера: пацієнт витягає руки вперед, закриває очі, потім одну верхню кінцівку піднімає нагору до вертикального рівня і по команді опускає її до рівня горизонтально витягнутої іншої руки. Якщо опускающаяся верхня кінцівка виявиться нижче горизонтального рівня, це - гіперметрія.
Крім порушення цих проб з рухами кінцівок, при ураженні мозочків систем засмучуються і інші прості і складні рухові акти. Познач?? М деякі з них.
Розлад мови - в результаті інкоордінаціі речедвигательной мускулатури мова хворого стає сповільненою (браділалія}, втрачає плавність, разом з тим вона стає вибухової, наголоси ставляться не на потрібних складах - скандують мова.
Зміна почерку - почерк стає нерівним, надмірно великим (мегалографія). Хворий не може намалювати коло чи іншу правильну фігуру.
Ністагм - ритмічне посмикування очних яблук при погляді в сторони або вгору (свого роду інтенціонний тремор окорухових м'язів). При стражданні мозочків систем площину ністагму зазвичай збігається з напрямком довільних рухів очних яблук - при погляді в сторони ністагм горизонтальний, при погляді вгору-вниз - вертикальний. Іноді ністагм є вродженим. Такий ністагм зазвичай є не тільки при відведенні очних яблук в сторони (при напрузі м'язів), але і при погляді прямо («спонтанний ністагм»). А. В. тріумфів (1974) запропонував наступний ознака для відмінності вродженого від придбаного ністагму: якщо горизонтальний ністагм при погляді в сторону є результатом набутого захворювання нервової системи, то при погляді вгору він стає вертикальним або зникає; вроджений ністагм при перекладі погляду вгору зберігає свій колишній характер (горизонтальний або копіювальний ністагм).
При ураженні мозочків систем, крім порушення якісного боку довільних рухів, може змінюватися м'язовий тонус (м'язова дистонія). Найбільш часто спостерігається м'язова гіпотонія: м'язи стають в'ялими, млявими, можлива гипермобильность суглобів. При цьому можуть знижуватися глибокі рефлекси.
Координація рухів порушується при стражданні лобової і скроневої часток і їх провідників (tractus cortico-ponto-cerebellares). У таких випадках засмучуються ходьба і стояння, тулуб відхиляється назад і в сторону, протилежну вогнища. Виявляється мімопопаданіе в руці і нозі (гемиатаксия). При такому вигляді порушення координації виявляються й інші ознаки ураження відповідних часток великих півкуль.
Атаксия може виникнути і при порушенні функції вестибулярного аналізатора, зокрема його пропріоцепторів в лабіринті - лабіринтова, або вестибулярна, атаксія. При ній розбудовується рівновагу тіла під час ходьби хворий відхиляється убік ураженого лабіринту. Характерні системне запаморочення, нудота, а також горизонтально-копіювальний ністагм. На боці ураженого лабіринту може порушуватися слух.
Таким чином, розлад координації довільних рухів спостерігається при ураженні як ...
