і. Підготовка лікарів припускає розвиток навичок роботи з групами ризику; взаємодія з колишніми споживачами ін'єкційних наркотиків і наркозалежними пацієнтами; проведення експрес-оцінки ситуації в конкретному регіоні для визначення масштабів, характеру використання наркотичних речовин (особливо ін'єкційних) і пов'язаного з цим ризикованої поведінки; розробку ефективного плану дій з попередження передачі ВІЛ серед споживачів ін'єкційних наркотиків. Була організована в Росії і систему навчання, з січня 1997 таке навчання пройшли кілька сотень фахівців з різних регіонів РФ. Однак потрібно сказати, що для успішного впровадження таких програм в життя багато що належить зробити, причому в тому числі з подолання стереотипів масової свідомості, стигматизує як власне ВІЛ-інфікованих, так і наркоманів, про особливе вітчизняному підході до яких ми раніше писали.
І ще один аспект питання має бути розглянуте: катастрофічне зростання числа ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД, в установах кримінально-виконавчої системи (УІС). Зростання пов'язане не тільки з тим, що епідемія набуває все більшого поширення в нашому суспільстві в цілому, але і з особливостями національної каральної політики. Чинне законодавство тривало відносило вживання наркотиків до кримінально караним діянням, а тому, як ми теж відзначали вище, національним способом боротьби з наркоманією та ВІЛ фактично була ізоляція наркоманів в стінах пенітенціарних установ.
Зараз, із введенням нового Кримінального Кодексу, ситуація змінилася, але наслідки практики минулих років зберігаються. Крім того, розростається сама епідемія СНІДу, і якщо раніше лідирували обидві столиці, наш анклав на заході - Калінінградська область, деякі багаті і криміналізований регіону - Іркутська область, Красноярський край, то зараз потроху приєднується до цього і російська глибинка. Ще пару років тому кожен випадок ВІЛ в провінції був шокуючим подією, а сьогодні норма. Система російської пенітенціарної медицини не була готова до подібного розвитку ситуації, і в тому не провина її, а біда. Вина лежить, в першу чергу, на наших законодавцях, керівниках органів охорони здоров'я, визначають державну політику стосовно інфікованим ВІЛ. Будучи засудженими, вони повинні міститися, згідно з новим Кримінально-виконавчого кодексу, в «спеціальних лікувально-виправних установах», а підслідні - в окремих камерах слідчих ізоляторів. Існуючі реалії російської життя такі, що санітарна грамотність населення низька і це породжує первісний страх перед СНІДом. Після прийняття нового Кримінально-виконавчого кодексу минуло кілька років, але лікувально-виправних установ для інфікованих ВІЛ як не було, так і немає.
Спроби їх створення викликають різкі протести керівництва регіонів, всі глави суб'єктів Російської Федерації категорично відмовилися розміщувати на своїй території спеціалізовані лікувально-виправні установи. Тому інфіковані ВІЛ містяться, в ізольованих ділянках колоній або окремих камерах слідчих ізоляторів.
Зрозуміло, в такій ситуації немає мови про дотримання лікарської таємниці, ці засуджені стають у в'язниці ізгоями. Разом з тим, перебуваючи в ізоляторі, вони певним чином спекулюють на свій діагноз - вимагають пільг, привілеїв, створюючи нестерпні умови для роботи персоналу.
Якщо додати до цього поширений в кримінальному середовищі татуаж, що представляє реальну загрозу зараження ...
