становили особи молодше 40 років, 46 , 7% - 40-59 років, 38,4% - 60 років і старше. Значне зростання середньорічних ІП пятилетиям відзначався у жінок у віці 50-59 років - на 22,7 (з 30,9 в 2002- 2006 рр. до 37,9 в 2007-2012гг.), а в інших вікових групах було зареєстровано зниження показників загальної занедбаності, особливо у вікових групах 18-29 років (45%), 30-39 років (16,2%) і 40-49 років (33,2%). У віковій групі 70 років і старше питома вага жінок із запущеною стадією серед вперше виявлених хворих в містах і сільській місцевості був однаковим - 18,3% і 18,2% відповідно, у віці 50-59 років питома вага занедбаних стадій був вищий у містах (22,5% і 17,4%), а інших вікових групах, навпаки, було зареєстровано незначне переважання відсотка запущених хворих у сільській місцевості. У Кабанском районі відзначається досить висока занедбаність онкогінекологічних захворювань, що є тривожним фактом, так як даний показник, що характеризує своєчасність виявлення, визначає прогноз онкологічного захворювання. Високий показник занедбаності, насамперед, пов'язаний з відсутністю надійної системи ранньої діагностики та проведення необхідних заходів щодо профілактики раку.
2.4 Про стан профілактики та ранньої діагностики злоякісних новоутворень статевих органів жінок
Злоякісні пухлини жіночих статевих органів займають особливе місце в клінічній онкології: вони є найбільш часто зустрічаються злоякісними новоутвореннями у жінок.
Щорічно в світі реєструється 12700000 нових випадків раку, з них більше 1 млн припадає на захворювання жіночої статевої сфери. У Росії в 2010 р число нововиявлених захворювань жіночих статевих органів досягло 47,7 тис. (17% від числа усіх злоякісних пухлин).
Аналіз даних про стан онкологічної допомоги хворим на рак жіночих статевих органів показав, що в 2010 р в Бурятії частка морфологічно верифікованих діагнозів при раку яєчників (89,1%) була нижчою порівняно з часткою раку шийки ( 97,4%) і тіла (96,5%) матки. Розподіл хворих на рак яєчників за стадіями достовірно відрізняється від їх розподілу при раку шийки та тіла матки, характеризуючись вдвічі меншою часткою I-II стадій серед хворих з уперше в житті встановленим діагнозом і переважанням III-IV стадій захворювання. Одним із шляхів зниження смертності від злоякісних новоутворень є скринінг - виявлення безсимптомного раку шляхом масових профілактичних оглядів населення. Рання діагностика злоякісних пухлин вульви, вагіни і шийки матки можлива за допомогою найпростіших методів обстеження - огляду та пальпації. Раннє розпізнавання пухлин ендометрія (тіла матки) також не вимагає складних методів обстеження. Менш доступними для ранньої діагностики є лише пухлини яєчників. Незважаючи на те, що профілактичні огляди відіграють значну роль при діагностиці раку шийки матки (виявляється 28,9% хворих в Бурятії), за останні 10 років частка хворих, виявлених при їх проведенні, збільшилася всього на 5%, значно нижча частка при раку тіла матки (12,2%) і яєчників (10,2%). На 100 нововиявлених хворих на рак шийки матки доводилося 44 померлих; мінімальним цей показник був у групі хворих раком тіла матки (31), максимальним - при раку яєчників (59).
Порівняльна оцінка стану онкологічної допомоги в динаміці і в різних регіонах сполучена з великими труднощами через достаток аналізованих показників. У зв'язку з цим був розроблений кумулятивний критерій, що дозволив звести в одне числове значення безліч приватних показників діяльності служби, до яких відносяться морфологічна верифікація діагнозу, виявляємість на профілактичних оглядах, рання виявляємість захворювань, індекс накопичення контингентів, їх летальність і т.д.
За кумулятивного критерієм стан онкологічної допомоги хворим на рак яєчників знаходиться на найнижчому рівні (0,71) в порівнянні з іншими локалізаціями злоякісних новоутворень жіночої статевої сфери (0,96-0,98). Це обумовлено низькою верифікацією діагнозу, великою часткою захворювань IV стадії, високою однорічної летальністю, летальністю контингентів і максимальним числом померлих у розрахунку на 100 хворих.
У онкогінекології найбільш докладно вивчені і ідентифіковані так звані передракові стани і захворювання, пошук яких шляхом систематичних масових профілактичних оглядів став наочним прикладом значення цієї форми профілактики та ранньої діагностики злоякісних пухлин. У США після впровадження масового скринінгу стали частіше виявлятися пухлини insitu, ніж інвазивні форми. У 2010 р в Росії було виявлено 4 867 (у 2000 р - 2343) хворих з преінвазивний раком. Основна маса таких хворих (2939) мала локалізацію в шийці матки: 21 на 100 хворих інвазивним раком цієї локалізації.
Висновок до 1 главі
Відмінність рівнях захворюваності між окремими групами населення і регіонами...
