арактерні певні психічні, неврологічні і соматичні порушення. Зараз практично майже не зустрічаються хворі в стані паралітичної маразму (в стадії). Помітно змінилася клініка прогресивного паралічу за рахунок різкого превалювання над усіма іншими дементної форми. У зв'язку з активним лікуванням прогресивний параліч вже не вважається, як раніше, захворюванням з обов'язковим результатом в важке недоумство.
Клінічні стадії і форми прогресивного паралічу
Початкова (В«неврастенічнаВ») стадія прогресивного паралічу характеризується появою неврозоподобной симптоматики у вигляді-наростаючих головних болів, підвищеної стомлюваності, дратівливості, порушень сну, зниження працездатності. До цієї симптоматиці приєднуються порушення, які на перших порах можна охарактеризувати як втрату колишніх етичних навичок. Хворі стають розв'язнішими, грубими, неохайними і нетактовними, виявляють невластивий їм раніше цинізм. Потім настає період розквіту хвороби (II стадія). Виявляються наростаючі розлади пам'яті і слабкість суджень, хворі не можуть з повною критикою оцінювати свій стан і навколишнє оточення. Нерідко виявляють грубу сексуальну розбещеність.
Нерідко виникає схильність до порожніх витрат, хворі займають гроші і купують абсолютно випадкові речі. Типовою є поява балакучості і хвалькуватості, вираженої лабільності емоцій. Переважною забарвленням настрою може бути рано з'являється ейфорія. У деяких випадках, навпаки, виникає виражене депресивний стан з можливими суїцидальними тенденціями. Можливо також виникнення маячних ідей, особливо марення величі. Паралітичний марення зазвичай відрізняється безглуздістю й грандіозними розмірами. Рідше з'являються ідеї переслідування, іпохондричний марення і т. д., звичайно також безглуздого змісту. Зрідка зустрічаються галюцинації, головним чином слухові.
З плином часу все більш помітним стає зниження інтелекту. Різко порушується пам'ять, іноді з'являється корсаковский синдром. Все більш явно виявляються слабкість суджень і втрата критики. Слабоумство при прогресивному паралічі на відміну від сифілісу мозку має дифузійний характер.
Для III (Маразматичний) стадії захворювання найхарактернішим було глибоке слабоумство, повний психічний маразм.
Характерним і одним з перших неврологічних ознак є симптом Аргайла Робертсона - відсутність зрачковой реакції на світло при збереженні її на конвергенцію і акомодацію. Характерні й інші зрачковие порушення: різке звуження їх величини (міоз), іноді до розмірів шпилькової головки, можлива анізокорія або деформація зіниць. Нерідко при прогресивному паралічі спостерігаються також асиметрія носо-губних складок, птоз, маскообразное особа, відхилення мови в бік, окремі фібрилярніпосмикування м'язів мови і кругових м'язів рота (так звані зірниці). Дуже типова досить рано з'являється дизартрія. Крім невиразності і нечіткості мови, хворі при вимові можуть пропускати окремі слов...
