а або, навпаки, застрявати на -якому складі, по багато разів повторюючи його (логоклоній). У деяких випадках відзначаються виразне поділ складів, паузи між ними (скандував мова). Нерідко мова стає гугнявою (ринолалия). p> До ранніх проявів відносяться також характерні зміни почерку (він стає нерівним, тремтячим) і порушення координації тонких рухів. З перебігом хвороби в листі хворих з'являються все більш грубі помилки у вигляді пропусків або перестановок складів, заміни одних літер іншими, повторення одних і тих же складів і т. д.
Грубими стає і порушення координації. Досить часто відзначаються зміни сухожильних рефлексів, а також більш-менш виражене зниження чутливості. Можлива поява патологічних рефлексів, нерідкі порушення іннервації тазових органів, епілептиформні припадки.
Експансивна (класична, маніакальна я) форма була описана однією з перше не тільки завдяки своїй яскравій клінічній картині, а й великим поширенню. Зараз ця форма, особливо в чистому вигляді, зустрічається досить рідко. Характеризується появою маніакального стану і безглуздих ідей величі. На тлі благодушно-ейфорійного настрої іноді можуть раптово виникати спалахи гніву, але роздратування це зазвичай короткочасне.
Депресивна форма по своїй клінічній картині є протилежністю експансивної. Хворі мляві, пригнічені, бездіяльні, нерідко висловлюють маячні ідеї самозвинувачення або іпохондричний марення, звичайно також безглуздого характеру.
Цементна форма в даний час зустрічається найчастіше (до 70% всіх випадків). На перший план виступає яскрава картина загального (тотального) слабоумства. У настрої переважає або благодушність, або млявість, байдужість до всього оточуючого.
ажитированного форма характеризується різким психомоторним збудженням, нерідко на тлі спутаного свідомості.
припадочний форма. У клініці прогресивного паралічу з самого початку відзначаються припадки. При домінуванні судомних нападів іноді говорять про епілептиформної формі прогресивного паралічу.
Циркулярна форма виражається в чергуванні маніакального і депресивного станів.
Параноїдна форма характеризується появою маячних ідей переслідування, іноді в поєднанні з галюцинаціями.
Атипові форми. До них найчастіше відносять табопараліч (поєднання клінічної картини прогресивного паралічу з табетических явищами у вигляді повного зникнення колінних і ахіллових рефлексів, порушення чутливості, в особливості больовий, і т. д.) і параліч Ліссауера (переважання осередкової симптоматики у зв'язку з атиповою локалізацією процесу переважно в задніх відділах головного мозку).
Етіопатогенез
Сифілітична етіологія прогресивного паралічу доведена клінічно і лабораторно. Патогенез залишається нез'ясованим. Хворіють тільки 5 - 10% осіб, які страждають сифілісом. Існують різні припущення про роль спадкової схильності, вплив додаткових шкідливих факторів, існування особливих нейротропних штамів спірохет. ...
