. Слід пам'ятати, що настільки нерідка при конгенітальной люес клінічна картина, як епілептиформні синдром, може бути вираженням різних патологічних процесів:
а) проявом власне сифілісу мозку, його епілептиформної формою;
б) проявом якісно іншого хворобливого процесу - епілепсії, тому що вроджений сифіліс є однією з причин епілептичної хвороби.
Наслідком вродженого сифілісу можуть бути психопатоподібні стани (без помітного зниження інтелекту).
Діагноз і диференційний діагноз.
Диференціальний діагноз ставиться на основі комплексного обстеження хворого, куди обов'язково повинні входити;
1) ретельний збір анамнезу. При цьому слід пам'ятати, що хворі можуть не знати про факт зараження сифілісом (так званий невідомий сифіліс - Lues ignorata), в таких випадках важливий збір непрямих відомостей (наявність пізніх викиднів у хворої або дружини хворого, народження дітей з ознаками вродженого сифілісу і т. д.);
2) докладний соматичне і неврологічне обстеження (можливе виявлення явищ вісцерального сифілісу, ділянок лейкодерма, характерна неврологічна симптоматика у вигляді симптому Аргайла Робертсона, анізокорія, деформації зіниць);
3) ретельне вивчення психічного стану (наприклад, доступність хворого, відсутність при галюцинаторно-маревному синдромі характерних для шизофренії нарушеніймишленія, явищ аутизму і т.д.);
4) обов'язкове дослідження крові і детальний аналіз спинномозкової рідини.
Експертиза
Трудова експертиза. Залежно від тяжкості клінічної картини хворий може перейти на інвалідність III, II і навіть I групи (наприклад, при важко протікає апоплектиформна формі). Разом з тим при своєчасно проведеному лікуванні хворий може повернутися до своєї колишньої роботи.
Судово-пеіхіатрічеекая експертиза. Сам по собі діагноз цієї хвороби ще нічого не вирішує. У зв'язку з особливостями клінічної картини хворі сифілісом мозку можуть визнаватися як осудними, так і неосудними (наприклад, якщо злочин скоєно за наявності вираженого недоумства або по маревних мотивів).
Прогресивний параліч (Paralysis ртgressiva alienorum) (хвороба Бейля; прогресуюча паралітична деменція (Бейарже}; загальний прогресивний параліч) - психічне захворювання, що характеризується наростанням паралічів і важкого недоумства, виникає на основі первинного ураження самої речовини головного мозку.
Прогресивний параліч вперше був описаний французьким психіатром А. Бейлем в 1822 р. Надалі неодноразово передбачалася сифілітична природа хвороби (Л. І. Ковалевський, Ж. Л. Фурньє та ін.) але остаточно це стало відомо після досліджень японського вченого Могучі (1913 р.), що виявив у мозку бальних бліду спірохету. p> Перш дуже часте захворювання (20 - 25% загального числа встановився хворих) прогресивний параліч в даний час зустрічається вельми рідко.
Класична картина прогресивного паралічу включає в себе три стадії. Для кожної з цих стадій х...
