регулюючого артеріальний тиск. Це дозволяє використовувати менші дози ліків і тим самим знизити число побічних реакцій, часто залежать від величини дози. Монотерапія яка здається привабливою і яку іноді воліють лікарі, купується дорогою ціною лікарських ускладнень, якщо, звичайно, лікар дбає про тривалу і стійкою нормалізації артеріального тиску. Разом з тим кожне поєднання ліків має бути дійсно науково і практично обгрунтованим. p align="justify">. Досвід тривалого лікування хворих показує, що вміло підібраним поєднанням ліків можна "розхитати" навіть саму стійку гіпертензію. Слідом за цією початковою фазою лікування настає фаза ефективного контролю за рівнем артеріального тиску, коли все ще потрібні досить великі дози препаратів. Нарешті, в третій фазі лікування хворі багато років обходяться невеликими, підтримують дозами ліків. Така закономірна еволюція в характері лікування гіпертонічної хвороби нагадує особливості терапії цукрового діабету: після досягнення стійкої компенсації навіть важкі хворі нерідко обмежуються малою кількістю протидіабетичних засобів, зберігаючи нормогликемию і аглюкозуріі. p align="justify">
7. Лікар не повинен завжди прагнути до зниження тиску до дуже низького рівня, зокрема при лікуванні хворих похилого віку та осіб, які страждають на атеросклероз судин головного мозку. Теоретичні основи пошуку оптимальних індивідуальних кордонів коливань артеріального тиску при тривалій гіпотензивної терапії тільки розробляються.
Хорошим терапевтичним контролем прийнято вважати такий лікарський режим, який забезпечує стійке зниження систолічного тиску нижче 160 мм рт. ст., діастолічного нижче 100 мм рт. ст. (Краще нижче 95 мм рт. Ст.). Зона слабкого терапевтичного контролю: систолічний тиск коливається до 200 мм рт. ст., діастолічний - от100 до ПО мм рт. ст. Терапевтичний контроль практично відсутній при повторюваних підйомах систолічного тиску вище 200 мм рт. ст., діастолічного вище ПО мм рт. ст. Зона злоякісної гіпертензії характеризується, як вказувалося, більш іліменее стабільними величинами діастолічного тиску, починаючи від 130-140 мм рт. ст., систолічного тиску близько 250 мм рт. ст. або вище.
8 . У період підбору ліків та відпрацювання дози хворих, що знаходяться на амбулаторному лікуванні, повинен оглядати лікар не рідше одного разу на тиждень; тиск вимірюють у положенні хворого лежачи і стоячи. Якщо хворий має власним тонометром, то контроль лікування істотно полегшується. На жаль, рекомендації деяких клініцистів мати в кожній родині тонометр поки важко здійсненні. Після стабілізації тиску на нормальному або близькому до норми рівні можна обмежитися його більш рідкісними вимірами, наприклад один раз на 2-3 тижнів, якщо, звичайно, не виникають будь-які труднощі в лікуванні. У важких хворих вибір лікарського режиму доцільніше проводити в умовах стаціонару, де спочатку тиск вимірю...
