искорене рідкісне хворобливе нічний (скільки разів) ____________________________________ нетримання наявність катетера Функціонування кишечника Частота_______________________________ Характер стільця звичайної консистенції жідкійтвердий нетримання стома Потреба в русі незалежний залежимо повністю частково Ходьба пішки самостійно із сторонньою допомогою використання додаткових пристосувань ________________________________ Чи може самостійно самостійно частково не може В· ходити сходами В· сидіти на стільці В· дійти до туалету В· переміщатися в ліжку контрактури парез ________________________________ параліч ________________________________ Ризик падіння так ні Ризик розвитку пролежнів так ні Кількість балів за шкалою Ватерлоу _____ немає ризику - 1 - 9 балів є ризик - 10 балів високий ступінь ризику - 15 балів дуже високий ступінь ризику - 20 балів Потреба у сні використовує снодійні хропе спить добре Звички сну ___________________________________________________________ Чинники, які порушують сон ___________________________________ Потреба трудиться і відпочивати працює ________________________________ не працює пенсіонер учень інвалідність захоплення ________________________________ Чи є можливість реалізувати свої захоплення так ні Можливість спілкування Розмовна мова російська Труднощі в спілкуванні Слух нормальний туговухість праворуч ліворуч глухий слуховий апарат Зір нормальне контактні лінзи праворуч ліворуч окуляри сліпота праворуч ліворуч повна очної протез праворуч ліворуч Здатність підтримувати безпечне довкілля Підтримання безпеки самостійно із сторонньою допомогою не може Рухові і сенсорні відхилення так ні запаморочення хиткість ходи зниження чутливості
Паціент_______________
Медсестра_____________
Таблиця 3. План сестринського догляду
ПланМотівація1. Забезпечити фізичний і психічний спокій, постільний комфорт.Для комфортного стану паціента.2. Медична сестра забезпечить дотримання дієти № 8 з обмеженням холестерину і додатковим вмістом вітамінів А, Е.Нормалізація обмінних процесів, підвищення захисних сил організма.3. Стежити за регулярною функцією кішечніка.Для запобігання запорів. 4. Медична сестра забезпечить гігієнічне утримання пацієнтів (підмивання, зміна білизни щодня). Для забезпечення комфортного состоянія.5. Медична сестра забезпечує контроль прийому лікарських средств.Контроліровать прийом ліків паціенткой.6. Медична сестра систематично спостерігає частотою дихання, надати хворий піднесене положення, звільнити від одягу, що стискує, забезпечити максимальний приплив свіжого повітря. Для зменшення задишки. p align="justify"> Таблиця 4. Індекс маси тіла
