Історія хвороби
Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок II Б стадії; оклюзія поверхневої стегнової артерії праворуч, гомілкової артерії ліворуч
Куратор - студент 410группи
Савченко Н.А.
Оренбург 2012
1. Загальні відомості про хворого
. прізвище, ім'я, по батькові - ПІБ
. вік
. Професія - начальник караулу пожежної частини
. сімейний стан - одружений
. дата і час надходження в стаціонар -6.04.12 р. 11 20 годин
. діагноз направив установи - Атеросклероз судин нижніх кінцівок. ЦД 2 ступеня вперше выявленныйсубкомпенсированный.АГ1 ступеня без проявів, ризик 3. p align="justify">. діагноз при надходженні-Атеросклероз судин нижніх конечностей.СД 2 ступеня вперше выявленныйсубкомпенсированный.АГ1 ступеня без проявів, ризик 3.
. клінічний діагноз основного захворювання - облітеруючий атеросклерозсосудов нижніх кінцівок IIБ стадії; оклюзія поверхневої стегнової артерії праворуч, гомілкової артерії зліва.
. супутні захворювання - артеріальна гіпертонія1 степенібез проявів ризик 3, СД 2 ступеня вперше виявлений субкомпенсований.
. дата і назви операції - немає
. дата виписки - ...
2. Скарги хворого на момент надходження
На момент курації хворий пред'являє скарги на оніміння, мерзлякуватість стопи і гомілки справа і зліва, судоми в литкових м'язах, біль помірної інтенсивності тягне і коле характеру без іррадіації в стегнових, сідничних і литкових м'язах (В«високаВ» кульгавість), що виникають при ходьбі на відстань 100 м і проходять в спокої після відпочинку через 10-15 хвилин. При опитуванні з систем органів додаткових скарг не виявлено. br/>
. Анамнез захворювання
Хворим себе вважає з 2005 року коли, пройшовши близько трьох км пішки відчув біль і оніміння в ногах, з нездатністю подальшого передвіженія.В протязі декількох років симптоми наростали, звернень зі скаргами не було. Пізніше з'явилися сильні болі в литкових м'язах, що виникають при ходьбі звичайним кроком на відстань до 100 метрів, що змушують хворого в цілях знеболювання виробляти зупинки. Після короткочасного відпочинку (5-10 хвилини) болю зникали, але поновлювалися незабаром після продовження ходьби. Хворий часто прокидався вночі через виникнення болю і оніміння ног.В грудні 2011р проконсультированангиохирургомв МБУЗ вЂ‹вЂ‹МГКБ ім. Пирогова, після чого прийшов на планову госпіталізацію 6.04.12. В даний час госпіталізований для проведення консервативного лікування. br/>
. Анамнез життя
Народився в ... році, у фізичному розвитку не відставав від однолітків. Житлово-побутові умови в дитячі та юнацькі роки і в даний час задовільні. Фізкультурою і спортом не займається. Служив в армії на посаді механік-водій. Близько 5 років працює в пожежній частині керівником гасіння (профвредности: перепади температур, задимленість), курить 2 пачки сигарет на день. p align="justify"> Сімейний анамнез: Схильність до захворювань серцево-судинної системи (ІХС, гіпертонічна хвороба) у найближчих родичів не зазначає. Захворювання, які можуть передаватися в спадщину, в сім'ї хворого відсутні. p align="justify"> Епідеміологічний анамнез:
Контактів з інфекційними хворими не було.
Алергологічний анамнез:
Алергічних проявів немає.
5. Стан хворого на момент курації
ЗАГАЛЬНИЙ СТАН
Хворий відзначає слабкість, підвищену стомлюваність. Схуднення не зазначає. Спрага не турбує, за добу випиває близько 1,5 л рідини. Мається сухість шкіри в області стоп і гомілок. Свербіж шкіри відсутня. Фурункульозу, висипів немає. Підвищення температури тіла на момент розпитування немає, озноби не турбують. p align="justify"> нервово-психічних СФЕРА
Хворий спокійний, стриманий. Настрій хороший, підвищеної дратівливості немає. Пам'ять на справжні події знижена. Сон не порушений. p align="justify"> Свідомість ясна, інтелект нормальний. Пам'ять на справжні події знижена. Сон неглибокий, нетривалий, мається безсоння. Настрій хороший. Розладів мови немає. Рефлекси збережені, парезів, п...
