Академічна історія хвороби
Гіпертонічна хвороба 3 ступеня, 3 стадії, ризик 4 (дуже високий)
Введення
Гіпертонічний криз від 01.04.14г, 1 типу, неускладнений.
Ускладнення основного захворювання : НРС по типу ПФФП. ХСН IIb ФК по NYHA.
Супутні захворювання: ІХС. Стенокардія напруги III ФК. Хронічний калькульозний гіпотонічний холецистит. Хронічний панкреатит. Пупкова невправимая грижа в декомпенсації. Артрит тазостегнових суглобів. Варикозна хвороба нижніх кінцівок стадія 4. ХВН ступінь 2. Кісти лівої нирки.
Термін курації: 05.04.14-12.04.14
1.Офіціальние дані
ПІБ:
Вік: 83 роки
Стать: жіноча
Освіта: середня спеціальна
Домашня адреса: м. Перм
Дата вступу в клініку: 01.04.14
Дата початку курації: 05.04.14
Ким направлений пацієнт: бригадою ГССП м. Пермі
Діагноз направив установи: ГБ II, АГ III ст. ГК неускладнений від 01.04.14. ІХС. СН II ФК. НРС по типу ПФФП. Нормосістолія. ХСН IIа.
. Скарги
Основні скарги при надходженні: на раптовий підйом АТ до показників 260/100 мм.рт.ст., головний біль, запаморочення, задишку, відчуття тяжкості і розпирання в лівій половині грудної клітини, біль і печіння в області серця з іррадіацією під ліву лопатку, оніміння і набряклість лівої руки і ноги, відчуття перебоїв у роботі серця, зорові галюцинації, слабкість, відчуття страху.
Скарги на момент курації: на запаморочення, кошмарні сни, відчуття тяжкості за грудиною, задишку.
Вторинні скарги: на розлиту тягне біль в області живота, одноразову блювоту шлунковим вмістом, діарею (до 8 разів за день), болючість при дефекації.
3. Anamnesis morbi
Вважає себе хворою з 1976 року, коли вперше з'явилися скарги на раптові підйоми ПЕКЛО, що супроводжуються головним болем, запамороченням, задишкою, болем, печіння і почуттям розпирання в області серця з іррадіацією під ліву лопатку, оніміння і набряклість лівої руки і лівої ноги, зоровими галюцинаціями, кошмарним снами. З'явилися вечірні напади малопродуктивної кашлю тривалістю 2-5 хвилин. На підставі цих скарг пацієнтці в 45 років вперше був поставлений діагноз «гіпертонічна хвороба», призначено лікування. На підставі скарг на відчуття перебоїв у роботі серця і відчуття «завмирання» серця, а також на підставі результатів ЕКГ було вперше поставлено діагноз «миготлива аритмія, постійна форма».
Протягом останніх двох місяців після перенесення грипу пацієнтка відзначає погіршення загального стану, збільшення частоти нападів раптового підйому артеріального тиску до 1 разу на тиждень. Робоче АТ 160/90 мм.рт.ст., по час нападів артеріальний тиск піднімається до показників 240-270/100-140 мм.рт.ст.
У ніч на 01.04.14 у пацієнтки піднялося АТ до показників 260/100 мм.рт.ст. Прийом таблетки «Р...
