нішній день виділяють психологічні фактори розвитку неврозів. Це особливості та умови розвитку особистості, її виховання, рівень домагань і взаємини з соціумом, біологічні чинники, які включають функціональну недостатність певних нейрофізіологічних, а також нейромедіаторних систем, що роблять захворілих сприйнятливими до психогенним впливів
. Формування неврозів: антінозологіческая, нейрофізіологічна, психологічна платформи
У теоретичному плані співіснують наукові напрямки, що намагаються трактувати невроз як з психологічної, так і з біологічної платформ.
Існує так само антінозологіческая платформа, згідно з якою, так звані невротичні розлади не володіють характеристиками псіхопатологічності. Не мається ніяких строгих діагностичних критеріїв, що дозволяють аргументовано провести розмежування між, наприклад, фобією як невротичним симптомом і страхом як психічним станом, між невротичної депресією і зниженим настроєм; між обсесивно-компульсивним розладом і так званими настирливість, або звичками.
Деякі вітчизняні та західні психотерапевтичні школи «нової хвилі» стають на антінозологіческіе позиції, воліючи не висувати і не декларувати теоретичні постулати розуміння походження невротичних симптомів і не проводити диференціальної діагностики між клінічним симптомом і психологічним феноменом. Подібна антінозологіческая платформа найяскравіше може бути продемонстрована на прикладі висловлювання Джозефа Вольпе про те, що «невроз - це погана, завзята звичка неадаптивного поведінки, придбана в процесі научіння». З цього робиться висновок, що невроз навряд чи можна відносити до клінічнийсимптомокомплекс і нозологічними одиницями, які повинні мати специфічний етіологічний агент, закономірності патогенезу (неврозогенеза) і результату. Антінозологіческая платформа кшталт в цілому антіпсіхіатріческому підходу до оцінки психічних проявів, відбитому у відомих висловлюваннях R. Laing: «Немає ніякого сенсу протиставляти« нормальне »і« ненормальне ». Пацієнти психіатричних клінік не менше «нормальні», ніж члени їх родин, а «шизофреногенним сім'ї» нітрохи не відрізняються від звичайної сім'ї сучасного суспільства. Божевілля є характеристикою міжособистісних відносин, що виникають в залежності від зрозумілості або незрозумілості нам суджень і дій іншої людини ».
Нейрофізіологічна наукова платформа базується на класичних уявленнях Павлова: «Усюди і завжди необхідно йти до фізіологічного основи як відносно хвороботворних агентів, так і щодо реакцій на них з усіма їхніми наслідками, тобто переводити всю психогению і симптоматику на фізіологічний мова ». Представники цього напряму говорять про наявність характерних психофізіологічних та псіхогуморальних співвідношень при неврозах.
нейрофізіології підкреслюється важлива роль «м'яких неврологічних симптомів» у патогенезі невротичних порушень, в той час як «грубі великовогнищевий або дифузні прояви мозкової недостатності» перешкоджають, на їхню думку, формування невротичних форм поведінки за допомогою грубої деформації умов життя та інших супутніх важкої неврологічної патології мікросоціальних чинників.
Настільки строго патофізіологічний ухил поділяється багатьма вітчизняними вченими-неврологами, але в більш сучасному, пом'якшеному варіанті, що враховує досягнення психологічних наук і психіатрії. Сьогодні в рамках нейрофізіологічної платформи прийнято говорити не про етиологічному значенні якихось патофізіологічних механізмів, а про «церебральної предиспозиции, що полегшує формування невротичної патології» (Захаржевський В.Б., Дмитрієва М.Л., Міхєєв В.Х., 1989). Надається важливе значення так званої іррітірующей тріаді (шийний остеохондроз, хронічний тонзиліт і хронічний холецистит), що сприяє виникненню (або прояву) «не лише окремих синдромів неврозу, а й самого невротичного захворювання». Незважаючи на те, що М.Г. Айрапетянц і А.М. Вейн (1982) відзначають істотну і патогенетично значиму роль в неврозогенезе «негрубой органічної мозкової предиспозиции» і навіть церебральної гіпоксії, вони з великою обережністю обговорюють цю проблему. «Ще немає неспростовних доказів - пишуть вони, - прямої участі системних механізмів мозку (активуючих і синхронізуючих апаратів) та активності біохімічних систем (судимо про них за змістом біологічно активних речовин у венозної крові та екскреції з сечею) у взаємодії психотравмуючої ситуації з особливостями структури особистості і формуванні невротичного конфлікту. Швидше за все, вони відображають наявність стресорні ситуації, характер та інтенсивність емоційної напруги, а також індивідуальний патерн реагування. Ймовірно, правильніше говорити про наявність характерних психофізіологічних та псіхогуморальних співвідношень при неврозах. Співвіднести їх прямо з патогенезом захворювання не представляється в даний час можливим ».
