ню або може заповнювати внутрішні порожнини і міжволоконній простору. Також шовні матеріали можуть бути незабарвленими або пофарбованими в кольори, контрастні кольору крові. Шовні матеріали можуть містити антимікробні, протизапальні, знеболюючі та інші речовини [6].
До традиційних матеріалів відносяться шовк, кетгут та їх похідні.
Найбільш відомим і широко розповсюдженим розсмоктується природним шовним матеріалом є кетгут - поліфіламентная нитка з підслизової оболонки кишки ссавців. Позитивні властивості кетгуту: хороші маніпуляційні властивості; здатність витримувати значне навантаження; формування міцних вузлів. Недоліки кетгуту: недостатня механічна міцність; висока реактогенність і алергенність; виражена абсорбційна спроможність;
Терміни розсмоктування кетгуту можуть варіювати в широких межах (від 3 до 15 днів), що може виявитися або недостатнім, або надмірною для формування рубця. Сучасні технології дозволяють регулювати термін розсмоктування кетгуту. Зокрема, хромування кетгуту збільшує термін розсмоктування і трохи зменшує вираженість тканинної реакції. У той же час фірмою «Етікон» розроблений кетгут зі зменшеним стандартним терміном розсмоктування до 3 днів.
Маніпуляційні властивості шовку здавна вважаються «золотим стандартом» в хірургії. Шовкова нитка являє собою комплекс гнучких міцних поліфіламентних волокон різної товщини. Ці нитки легко стерилізуються безпосередньо перед операцією і можуть довго зберігатися в 96% спирті в ампулах або офіційних упаковках. Шовк являє собою не розсмоктується шовний матеріал, оскільки в тканинах він зберігається в терміни до 6 міс. До відносних недоліків відносяться виражені «ґнотові» і «пилящие» властивості, що обмежують застосування шовку в сучасній хірургії. Одним з напрямків вдосконалення цього матеріалу є використання різних покриттів (наприклад, з воску та ін.), Що дозволяють наблизити властивості шовку до характеристик монофіламентним шовного матеріалу.
У силу того, що хірургічні нитки органічного походження мають масу недоліків, на сьогоднішній день багато хірурги відмовляються від їх застосування на користь синтетичних розсмоктуються шовних матеріалів (таблиця 1).
шовний шприц хірургічний товарний
Таблиця 1. Розсмоктуються шовні матеріали, що застосовуються в сучасній хірургії
Назва шовного материалаПроисхождениеРассасывающийсяНерассасывающийсяМонофила-ментныйПолифиламентныйКомбини-рованнийСоедіняемие тканіВікрілПолітіко-ліва кислота + 56-70 днів - + плетений, кручений-М'язи, фасції, підшкірна клітковина, шов порожнистих органів, паренхіматозні органи, брюшінаВікріл з покриттям Полісорб Марлін ДарвінСополімер лактідаі гліколід з покриттям з поліглак-Тіна стеарата кальцію + 56-70 днів --- + М'язи, фасції. підшкірна клітковина, шов порожнистих органів, паренхіматозні органи, брюшінаМонокрілГліколід і епсилон-капролактону + 90-120 днів - + - Шкіра, підшкірна клітковина, м'яз, очеревина, порожнисті і паренхіматозні органиПДС, ПДС IIПолідіок-Санон + 90-120 днів - + --Мишци, фасції, підшкірна клітковина, шов порожнистих органів, паренхіматозні органи, брюшінаПерма-ХендФіброін ++ - + Шкіра, підшкірна клітковина, фасції, апоневроз, м'яз, судини, нерви, порожнисті органи
Вони володіють високою міцністю, відносної інертністю і непоганими маніпуляційними властивостями, вони мають одну незаперечну перевагу перед усіма іншими шовними матеріалами - прогнозовані терміни розсмоктування.
При цьому термін розсмоктування практично залежить від таких факторів, як товщина нитки, тип тканини, умови кровопостачання, ферментативна і імунна активність і т. п.
Пов'язано це з тим, що розсмоктування таких ниток відбувається шляхом неферментативного гідролізу - внутрішнім розщепленням полімерних ланцюгів за участю молекул води. Гідроліз викликає набагато меншу реакцію тканин на відміну від ферментативного розкладання, якому піддаються нитки натурального походження. В даний час розсмоктуються нитки складають більше 80% всього арсеналу ниток [9].
До сучасних нерассасивающіеся шовним матеріалам належить ряд полімерних і металевих ниток (таблиця 2).
Таблиця 2. Види нерассасивающіхся шовних матеріалів
Назва шовного материалаПроисхождениеРассасывающийсяНерассасывающийсяМонофиламентныйПолифиламентныйКомбинированныйСоединяемые тканіЕтілон Дермалон Марідерм ДафілонНейлон - ++ - Шкіра, підшкірна клітковина, фасція, апоневроз м'яз, судини, нервиНуролон Суржілон БралонКапрон - ++ - Шкіра, підшкірна клітковина, фасція, апоневроз, м'яз, судини, нервиСулрамід ФторлінКапрон зі фторполімери-ним покритіем-+ - + Універсальний шовний матеріалМерсілен Поліестер Дакрон Дагрофіл терилена Суржідак АстраленПоліетілен-терефта...
