коронки можуть справити негативний вплив як на пародонт, так і на організм хворого в цілому, при виборі їх виду і матеріалу необхідно ретельно обстежити хворого. Показання до застосування штучних коронок:
руйнування твердих тканин природної коронки в результаті карієсу, гіпоплазії, патологічної стертості, клиновидних дефектів, флюорозу та ін., що не усувається пломбуванням або вкладками;
аномалія форми, кольору і структури зуба;
відновлення анатомічної форми зубів і висоти нижньої третини обличчя при патологічної стертості;
фіксація мостовидних або знімних протезів;
шинування при пародонтозі і пародонтитах;
тимчасова фіксація ортопедичних і ортодонтичних апаратів;
конвергенція, дивергенція або висування зубів при необхідності їх значною сошлифовки.
З метою зменшення можливих негативних наслідків застосування штучних коронок на тканини пародонту опорних зубів і організм хворого коронки повинні відповідати наступним основним вимогам:
Не завищувати центральну оклюзію і не блокувати всі види оклюзійних рухів щелепи;
щільно прилягати до тканин зуба в області його шийки;
довжина коронки не повинна перевищувати глибини зубощелепної борозенки, а товщина краю - її обсягу;
відновлювати анатомічну форму та контактні пункти з сусідніми зубами;
не порушувати естетичних норм.
Остання обставина, як показує багаторічна практика ортопедичної стоматології, є істотним у аспекті створення функціонально-естетичного оптимуму. У зв'язку з цим на передніх зубах, як правило, застосовують порцелянові, пластмасові або комбіновані коронки.
Невилікуваний вогнища хронічного запалення крайового чи верхівкового пародонту, наявність зубних відкладень служать протипоказаннями до застосування штучних коронок. Безумовним протипоказанням є інтактні зуби, якщо тільки їх не використовують в якості опори для незнімних конструкцій протезів, а також наявність патологічної рухливості зуба III ступеня та молочні зуби. Виготовлення повних металевих коронок складається з наступних клініко-лабораторних етапів: 1) одонтопрепарірованіе; 2) зняття зліпків; 3) відливання моделі; 4) загіпсовки моделі в оклюдатор; 5) моделювання зубів; 6) отримання штампів; 7) штампування; 8) примірка коронок; 9) шліфування та полірування; 10) остаточна припасовка і фіксація коронок.
Одонтопрепарірованіе для металевої коронки полягає в сошліфовиваніє твердих тканин зуба з усіх п'яти його поверхонь з таким розрахунком, щоб штучна коронка щільно прилягала в області шийки, а ясенний край її занурювався в фізіологічний десневой кишеню (зубну борозенку) на необхідну глибину без тиску на ясна. Порушення вказаної умови може викликати запалення ясен та інші трофічні зміни, її рубцювання і навіть атрофію.
Існують різні точки зору на послідовність проведення одонтопрепарірованія. Можна починати його з оклюзійної поверхні або з контактною. Одонтопрепарірованіе з контактної поверхні зуба видається більш правильним, оскільки дозволяє з самого початку відокремити препаріруемий зуб від сусідніх щоб уникнути травми, а також полегшує його обробку. Сепарування контактних поверхонь здійснюють односторонніми абразивними металевими дисками таким чином, щоб вони стали паралельними. Далі абразивними інструментами сошліфовивают оклюзійну поверхню або ріжучий край на товщину 0,28-0,5 мм (відповідно до товщини застосовуваного конструкційного матеріалу коронки).
Препаровка оклюзійної поверхні і ріжучого краю здійснюють таким чином щоб істотно не порушувалася анатомічна форма зуба. Так, контури медіальних і дистальних кутів ріжучого краю передніх зубів повинні бути збережені максимально. Сошліфовивая горбки жувальних зубів, слід одночасно створювати поглиблення в твердих тканинах в області фісур зуба, т. Е. Повторювати контури оклюзійної поверхні зуба до препарування. Бажане роз'єднання оклюзії контролюють за допомогою смужки розігрітого воску або копіювального паперу.
Завершують препаровку видаленням виступають над рівнем шийки зуба частин коронки на язичної (піднебінної) і вестибулярної поверхнях.
Золота коронка повинна мати більш товсту оклюзійну поверхню, так як золото в порівнянні, наприклад, з нержавіючої сталлю є більш м'яким металом. Одонтопрепарірованіе завершують під таку коронку закругленням всіх країв кукси зуба, досягаючи цим плавних кордонів переходу поверхонь.
зуб зліпок протез коронка
Плюси і мінуси штучної коронки
Ортопедія-галузь стоматології, яка займається відновленн...
