а значимість і впровадження результатів досліджень.
На основі проведених досліджень у фармацевтичну практику впроваджені:
методичні рекомендації для керівників аптечних організацій і маркетологів «Формування оптимального асортименту групи протигрибкових лікарських засобів для лікування мікозів»;
методичні рекомендації для провізорів-консультантів «Сучасний стан фармацевтичного ринку протигрибкових лікарських засобів для лікування мікозів.
Глава 1. Дослідження організації реалізації через аптечні мережі протигрибкових лікарських препаратів
. 1 Сутність і класифікація протигрибкових препаратів, що реалізуються через аптечну мережу
В останні десятиліття відзначається значне зростання грибкових захворювань. Це пов'язано з багатьма факторами і, зокрема, з широким застосуванням у медичній практиці антибіотиків широкого спектру дії, імунодепресантів і інших груп ЛЗ.
У зв'язку з тенденцією до зростання грибкових захворювань (як поверхневих, так і важких вісцеральних мікозів, асоційованих з ВІЛ-інфекцією, онкогематологічними захворюваннями), розвитком стійкості збудників до наявних ЛЗ, виявленням видів грибів, що раніше вважалися непатогенними (нині потенційними збудниками мікозів вважаються близько 400 видів грибів), зросла потреба в ефективних протигрибкових засобах.
Протигрибкові засоби (антимікотиками) - лікарські засоби, що володіють фунгіцидною або фунгістатичною дією і приємним для профілактики і лікування мікозів.
Для лікування грибкових захворювань використовують ряд лікарських засобів, різних за походженням (природні або синтетичні), спектру і механізму дії, протигрибковим ефектом (фунгіцидний або фунгістатичний), показаннями до застосування (місцеві або системні інфекції), способам призначення (всередину, парентерально, зовнішньо).
Існує кілька класифікацій лікарських засобів, що відносяться до групи антимикотиков: за хімічною структурою, механізмом дії, спектру активності, фармакокінетиці, переносимості, особливостям клінічного застосування та ін.
Відповідно з хімічною будовою протигрибкові засоби класифікують наступним чином [5, c. 87]:
. Полієнових антибіотики: ністатин, леворин, Натаміцин, амфотерицин В, мікогептін.
. Похідні імідазолу: міконазол, кетоконазол, ізоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.
. Похідні триазолу: флуконазол, ітраконазол, вориконазол.
. Алліламіни (похідні N-метилнафталіну): тербінафін, нафтифін.
. Ехінокандінов: каспофунгін, мікафунгін, анідулафунгін.
. Препарати інших груп: гризеофульвін, аморолфін, циклопірокс, флуцітозін.
Підрозділ протигрибкових препаратів за основними показаннями до застосування представлено в класифікації Д.А. Харкевича (2006 р).:
I. Засоби, що застосовуються при лікуванні захворювань, викликаних патогенними грибами:
. При системних або глибоких мікозах (кокцидіоідомікоз, паракокцидіомікоз, гістоплазмоз, криптококоз, бластомікоз):
антибіотики (амфотерицин В, мікогептін);
похідні імідазолу (міконазол, кетоконазол);
похідні триазолу (ітраконазол, флуконазол).
. При епідермомікози (дерматомікозах):
антибіотики (гризеофульвін);
похідні N-метилнафталіну (тербінафін);
похідні нітрофенолу (хлорнітрофенол);
препарати йоду (розчин йоду спиртовий, калію йодид).
II. Засоби, що застосовуються при лікуванні захворювань, викликаних умовно-патогенними грибами (наприклад при кандидамікозі):
антибіотики (ністатин, леворин, амфотерицин В);
похідні імідазолу (міконазол, клотримазол);
біс-четвертинні амонієві солі (деквалінію хлорид).
У клінічній практиці протигрибкові засоби ділять на 3 основні групи:
. Препарати для лікування глибоких (системних) мікозів.
. Препарати для лікування епідермофітії і трихофітій.
. Препарати для лікування кандидозів.
Вибір ЛЗ при терапії мікозів залежить від виду збудника і його чутливості до ЛЗ (необхідне призначення ЛЗ з відповідним спектром дії), особливостей фармакокінетики ЛЗ, токсичності препарату, клінічного стану пацієнта та ін.
Грибкові захворювання відомі дуже давно, ще з часів античності. Однак збудники дерматом...
