ерша хвиля вірусемії). Збудник проникає в ендотелій судин, лімфатичні вузли, внутрішні органи. До кінця інкубаційного періоду в результаті інтенсивного розмноження вірусів в ендотелії кровоносних судин і виходу вірусу з інфікованих ендоцітов виникає друга хвиля вірусемії. Збудник гематогенно поширюється по всьому організму і потрапляє в ЦНС.
При Трансміссивність зараженні вже в ранні терміни хвороби розвивається первинне ураження нервових клітин. Особливо страждають мотонейрони спинного мозку і ядра рухових черепно-мозкових нервів в стовбурі головного мозку. Пошкодження нейронів спостерігається також в середньому мозку, зоровому горбі, гіпоталамусі, в корі головного мозку, в мозочку. Спочатку в ЦНС виникає мезенхімальновоспалітельная реакція, а потім настає загибель нервових клітин і нервова тканина заміщається гліальними рубцями.
При аліментарному зараженні виділяють дві фази розвинена інфекції. Перша фаза - вісцеральна, при якій спостерігається вірусемія, далі вірус вражає слизові ШКТ, дихальної системи, серозні оболонки, внутрішні органи. Після ремісії тривалістю 4-8 днів виникає друга фаза з повторною вірусемія, яка супроводжується ураженням ЦНС. Розвивається двохвильовому менінгоенцефаліт.
Серед жителів природних вогнищ нерідко зустрічається безсимптомна інфекція, що супроводжується вірусоносійство і яка веде до розвитку стійкого імунітету.
Клініка кліщового енцефаліту: За ступенем тяжкості клінічних проявів виділяють наступні клінічні форми:
1. Легка форма хвороби (абортивна) - гарячкова, з минущими ознаками серозного менінгіту;
2. Середня форма тяжкості - менінгеальна;
3. Важкі форми - паралітичні (вогнищеві):
а) Енцефалічний,
б) поліоенцефаломіеліческая,
в) Поліоміелітіческая.
Інкубаційний період складає 3-21 день.
Продромальний період починається гостро і протікає з переважанням загальнотоксичної синдрому: озноб, різке підвищення температури, нудота, блювота, загальна гіперстезія;
Період неврологічних розладів характеризується ураженнями центральної і периферичної нервової системи у вигляді: серозного менінгіту, поліенцефаломіеліта, бульбарних розладів і гемипаретической явищ.
Можливі результати захворювання:
- повне одужання з відновленням всіх функцій;
- збереження або формування залишкових неврологічних порушень (парезів, паралічів, м'язової атрофії, психічних порушень),
- загибель хворих при паралітичної формі інфекції.
У 2-12% хворих спостерігається прогредиентное (вялотекущее) протягом або хронічні форми захворювання, що, мабуть, пов'язано з персистування вірусу.
Імунітет: Після перенесення кліщового енцефаліту залишається стійкий постінфекційний гуморальний і клітинний імунітет. Повторні випадки захворювання майже не зустрічаються.
Лабораторна діагностика кліщового енцефаліту:
Досліджувані матеріали: кров, ліквор, рідше - носоглотковий змив, випорожнення і сеча. У летальні випадки для виділення вірусу використовують тканини з різних відділів головного мозку (кори, зорових горбів, довгастого мозку).
Вірусологічні методи діагностики в гострій стадії хвороби заснований на виділенні вірусу з інфекційного матеріалу шляхом зараження культур клітин (фібробластів курячого ембріона, СНЕВ і ВНК - 21). Віруси кліщового енцефаліту викликають ЦПД в культурах клітин через 4-6 днів після зараження у вигляді круглоклітинна дегенерації з відшаруванням клітин від скла. Серологічну ідентифікацію виділеного вірусу здійснюють за допомогою серологічних реакцій з діагностичними сироватками: PH на мишах, РГГА, РСК і ІФА. Імунофлюоресцентний метод дозволяє визначати антигени вірусу кліщового енцефаліту в заражених клітинах за допомогою специфічних флюоресцирующих моноклональних антитіл.
Біологічний метод в гострій стадії хвороби заснований на виділенні вірусу з інфекційного матеріалу шляхом інтерцеребрального зараження білих мишей. Через 8-12 днів після зараження у мишей підвищується чутливість до зовнішніх подразників, спостерігається скуйовдженість вовни, хиткість ходи, потім розвиваються конвульсії, паралічі і загибель. З мозку загиблих мишей готують суспензію для проведення повторного пасажу (зазвичай проводять два послідовних пасажу). У подальшому для ідентифікації збудника ставлять PH на мишах.
Серологічний метод спрямований на виявлення антитіл проти вірусу кліщового енцефаліту. Проводиться за допомогою серологічних реакцій: РИГА, РСК, ІФА, РІА, РГГА з еритроцитами гусей, ...
