и можуть зберігатися більше року. Цисти і ооцисти стійкі також і до впливу всіх лікарських препаратів.
. Епідеміологія
Токсоплазмоз є зоонозної інфекцією з вираженою природною осередкових. Збудники токсоплазмозу виявлені більш ніж у 300 видів тварин і 150 видів птахів. Особливо часто токсоплазми виявляються у домашніх кішок і деяких видів з сімейства котячих (рись, дикі коти, ягуари та ін.). Захворювання у тварин проявляється лихоманкою, діареєю, ураженням ЦНС, абортом, однак частіше у них виявляється тривалий безсимптомне носійство токсоплазм.
Особливу епідеміологічне значення надається кішкам, в організмі яких відбувається статевий цикл розвитку збудника.
Зараження людини частіше відбувається аліментарним шляхом при вживанні сирого або недостатньо термічно обробленого м'яса; рідше - контактним шляхом (наприклад, при контакті з кішкою). У рідкісних випадках можливе зараження через пошкоджену шкіру, а також при гемотрансфузіях та пересадці органів. Людина, хвора токсоплазмозом, для оточуючих не є небезпечним. Однак можлива трансплацентарний передача токсоплазм плоду від жінки, що переносить свежепріобретенном інфекцію. При хронічної інфекції у жінок трансплацентарний передача малоймовірна. Сприйнятливість до токсоплазмозу досягає 100%.
Найбільша сприйнятливість відзначається у дітей. Серед усіх захворілих токсоплазмозом переважна кількість становлять діти. У дорослих токсоплазмоз частіше протікає по типу безсимптомною інфекції.
. Патогенез
З вхідних воріт (шлунково-кишковий тракт) токсоплазми зі струмом лімфи потрапляють в регіонарні лімфатичні вузли, де вони розмножуються, викликаючи запальні зміни з формуванням інфекційної гранульоми. Клінічно це може проявлятися явищами мезаденита. Досягнувши певної концентрації, паразити проникають у великій кількості в кров і розносяться по всьому організму, вражаючи печінку, селезінку, нервову систему, міокард, скелетні м'язи, оболонки ока та інші органи і тканини. Активна проліферація токсоплазм супроводжується виділенням різних токсинів і алергенів, що призводять до гіперсенсибілізації уповільненого типу. У міру формування імунітету темп розмноження токсоплазм сповільнюється, в кінцевому підсумку в крові і внутрішніх органах зникають вегетативні форми (ендозоіти) і починають формуватися цисти, які можуть зберігатися в організмі протягом усього життя.
У більшості випадків (95-99%) інфікування токсоплазмами не призводить до розвитку маніфестних форм хвороби, а відразу формується латентна інфекція, проявом якої є гіперсенсибілізація уповільненого типу до токсоплазміна і продукція гуморальних антитіл. Клінічно такі форми ніяк не проявляються, людина залишається здоровим, однак вони мають значення для виникнення вродженого токсоплазмозу, оскільки в початковому періоді латентно протікає захворювання спостерігається дисемінація токсоплазм по всьому організму і якщо цей період збігається з вагітністю, висока ймовірність інфікування плода.
При формуванні маніфестних форм хвороби процес може приймати важкий генералізований характер, що протікає по типу токсоплазмозного сепсису з можливим летальним результатом, або у вигляді легких і середньо форм із виходом в тривалий хронічний перебіг. Під впливом різних несприятливих впливів (лікування кортикостероїдними гормонами, цістостатікамі, часті ГРВІ та ін.), Що послаблюють імунну систему організму, може наступити вихід паразитів з цист з гематогенної дисемінацією вегетативних форм і виникненням загострення хронічно протікає токсоплазмозу. Клінічно при загостренні можливий субфебрилітет, незначне збільшення розмірів печінки, селезінки, збільшення лімфатичних вузлів, однак частіше відзначаються лише серологічні зрушення при повному клінічному благополуччі. У рідкісних випадках може наступити важка генералізація процесу.
Патогенез вродженого токсоплазмозу недостатньо вивчений. Однак відомо, що внутрішньоутробне інфікування плода можливо лише при зараженні жінки під час вагітності. Якщо вагітність виникає на тлі латентної або хронічної інфекції у матері, плід отримує через плаценту антитіла класу IgG, які забезпечують його захист від інфекції. Зараження жінки токсоплазмозом до або в перші 2 міс вагітності не призводить до передачі збудника плоду, тоді як захворювання на 3-6 міс. вагітності супроводжується інфікуванням плода в 40% випадків, а на 6-8 місяці - в 60% випадків. При цьому ступінь ураження плода буде залежати від тривалості та інтенсивності паразитемии, вірулентності токсоплазм, ступеня розвитку у плода захисних механізмів. Відомо, що у новонароджених, інфікованих на 3-му місяці вагітності, захворювання в 50% випадків протікає в клінічно вираженій формі; при інфікуванні на 3-6 місяці клінічно виражені форми виник...
