оптичної сили імплантується ІОЛ. Розрахункова рефракція визначається не тільки оптичними параметрами імплантується лінзи, але і анатомо-топографічними особливостями очі і положенням штучного кришталика.
Мета роботи: визначити фактори, що впливають на помилки розрахунку при імплантації інтраокулярних лінз у пацієнтів, які хворіють глаукомою і катарактою з різним об'ємом хірургічного лікування.
Для досягнення поставленої мети були визначені наступні завдання:
1. Виявити особливості біометричних і кератометріческіх характеристик очей у пацієнтів з катарактою і глаукомою.
2. Вивчити ступінь впливу різних біометричних характеристик оптичної системи ока на точність розрахунку оптичної сили ІОЛ у хворих катарактою і глаукомою.
. Встановити вплив вихідного ВГД і стадії глаукоматозного процесу на післяопераційний рефракційної результат.
. Вивчити вплив моделі лінзи на точність розрахунку оптичної сили ІОЛ.
. Визначити особливості розрахунку оптичної сили ІОЛ при комбінованих втручаннях з приводу катаракти і глаукоми.
Наукова новизна.
Вперше проведена порівняльна оцінка помилок розрахунку оптичної сили ІОЛ у пацієнтів з ізольованою катарактою і у пацієнтів з поєднанням катаракти та глаукоми, вивчено вплив ВГД і стадії глаукомного процесу на помилку розрахунку.
Практична значимість. Виявлення факторів, що впливають на помилки розрахунку при імплантації інтраокулярних лінз у хворих з комбінованими втручаннями з приводу глаукоми, дозволить враховувати їх вплив для підвищення точності розрахунку ІОЛ і отримання бажаного післяопераційного рефракційного результату.
Глава 1. Огляд літератури
. 1 Біометрія і кератометрії
При виконанні передопераційного обстеження необхідно розуміти, що від його акуратності і точності в чому залежить кінцевий результат операції. Помилка у вимірі аксіальної осі ока в один міліметр призводить до післяопераційної помилку рефракції в 3 діоптрії [15].
Для розрахунку оптичної сили ІОЛ необхідно, як мінімум, знати довжину ока і кривизну, або рефракцію рогівки.
Для імплантації ІОЛ ультразвуковий метод традиційно є методом визначення аксіальної довжини ока і досягнення бажаної післяопераційної рефракції. В основі методу лежить принцип ультразвукової локації, що полягає в здатності ультразвуку відбиватися від поверхні розділу двох середовищ, що мають різну щільність. Прилади, що дозволяють провести це дослідження діляться на два основних типи [25]:
а) прилади з жорсткими наконечниками,
б) прилади з еластичними наконечниками або з водяними ваннами.
Прилади з гнучкими мембранами на поверхні датчика приблизно на 5% більше точні при вимірі, ніж прилади з жорсткими. Гнучкий наконечник попереджає вдавлювання рогівки при виконанні дослідження і не вкорочує штучно очей. Жорсткий наконечник може стати причиною поглиблення на 0,1-0,3 мм, що приводить до післяопераційної помилку в 0,3-1,0 діоптрію (рис. 1) [25].
Рис. 1. Недолік контактного методу ультразвукової ехобіометріі.
Хоча імерсійна методика показує більш точні результати, ніж контактні методи, сучасні цифрові ехобіометри дозволяють в автоматичному режимі призвести до 10 вимірювань в секунду з обчисленням похибки. Кілька таких вимірювань, зроблених одним або декількома оптометристам, дозволяють звести помилку до мінімуму. Сьогодні істотним доповненням до ультразвукової біометрії є лазерна интерферометрия (IOL-Master, Zeiss). Великою перевагою цього методу є незалежність результату від дослідника. Недоліком його є труднощі вимірювання при непрозорості середовищ [15].
кератометрії - вимірювання кривизни передньої поверхні рогівки в межах 2-3 мм її оптичної зони [8]. Завдяки властивостям рогівки точки, проектовані апаратом на її поверхню (дві вертикальні і дві горизонтальні), відображаються, що дає виміряти радіус кривизни (мм) і перетворити в діоптрії. Для досліджень використовують два види кератометрії:
1) ручний,
2) автоматичний.
У пацієнтів, які перенесли кераторефракціонние операції, з кератоконуса і деякими іншими захворюваннями, більш точною є ручна кератометрії. Сучасна комп'ютерна кератотопографія дозволяє отримати оптичну силу рогівки не тільки в оптичній зоні, а й майже по всій площі рогівки. Слід зазначити, що вона не поступається по точності річний рефрактометрії і створює повне уявлення про Рогівковий астигматизмі.
. 2 Формули розрахунку оптично...
