ї сили ІОЛ
Середнє значення оптичної сили живого кришталика дещо перевищує 19 дптр. У схематичному оці Гульштранда [16] оптична сила кришталика становить 19,11 дптр. За даними Е.Ж. Трону (1947), що виконував біометричні дослідження, оптична сила кришталика дорівнює 20,38 дптр. Анатомо-оптичні параметри очі вельми варіабельні, і це повною мірою стосується кришталика. Крайні значення заломлюючої сили кришталика складають 12,9 та 33,8 дптр. Простий розрахунок показує, що вживлення стандартної ІОЛ з оптичною силою 20 дптр в певному числі випадків може створити емметропіей артіфакічного очі, проте можливі відхилення від емметропіі в ту чи іншу сторону до 6 дптр і більше.
Розробка і широке поширення техніки екстракції кришталика із збереженням капсули робить розрахунок оптичної сили ІОЛ одним з найголовніших факторів, що визначають високу гостроту зору після операції.
Перше революційне рішення в галузі хірургії катаракти пов'язують з діяльністю англійського хірурга Ridley, який в 1949 р першим здійснив вдалу імплантацію ІОЛ. Незважаючи на більш ніж тридцятирічну історію розвитку методів розрахунку ІОЛ в нашій країні, що почалася класичною роботою Федорова С.М., Івашиною А.І., Колінко А.І. [19], питання незадовільною точності визначення оптичної сили ІОЛ продовжують обговорюватися в сучасних дослідженнях.
Всі сучасні методи розрахунку сили ІОЛ засновані на формулах, що включають ряд показників і констант. За класифікацією Holladay, перше покоління формул - точні оптичні та лінійні регресійні (Федоров-Івашина-Колінко, Binkhorst, Colebrander та ін.); друге покоління формул - оптичні формули з уточнюючими параметрами (Binkhorst-II, Hoffer і ін.) і нелінійні регресійні формули (SRK II, Donzis-Kastl-Gordon та ін.); третє покоління формул - розрахунок ІОЛ з обчисленням персоніфікованого фактора для конкретного типу лінзи (Holladay, SRK/T та ін.) [21].
Формули першого покоління (Федоров-Івашина-Колінко, Binkhorst та ін.) були названі точними оптичними тому, що вони виводилися з умови фокусування параксіальними променів на сітківці відповідно до законів геометричної оптики.
Всі ці формули можуть бути математично представлені в наступному вигляді [25]:
=[N/(L? C)] - [NK/(N? KC)]
Де Р - необхідна оптична сила лінзи для досягнення післяопераційної емметропіі,
N - показник заломлення склоподібного тіла і водянистої вологи,
L - осьова довжина ока (мм),
C - передбачувана післяопераційна глибина передньої камери ока (мм),
K - кривизна рогівки (D).
Точні оптичні формули першого покоління не привели до зникнення рефракційних помилок через відсутність зворотного зв'язку рефракційної результат-формула raquo ;. Це послужило поштовхом для створення регресійних формул, першою з яких стала SRK I, а в подальшому під другого покоління - формули SRK II, Donzis-Kastl-Gordon, Gills та ін.
Регресійні - створювалися на основі клінічного матеріалу імплантацій і доопераційних даних і післяопераційні результати ретроспективно зіставлялися з певною математичною залежністю рефракції ІОЛ від цих даних. Залежність обчислювалася за методом найменших квадратів. Регресійні формули відрізняються між собою тим, що грунтуються на даних різних нозологічних груп. Автори SRK запропонували кожну випущену ІОЛ постачати константою А raquo ;, характеризує положення лінзи в оці. Для певних типів лінз константа А була визначена за клінічними даними.
Формула SRK (Sanders, Retzlaff, Kraff) I виглядає наступним чином [8,35]:
P=A - 0.9 K - 2.5 L
Де Р - необхідна оптична сила лінзи для досягнення післяопераційної емметропіі,
А - А-константа, яка змінюється від 114 до 119 в залежності від ІОЛ,
L - довжина передньо-задньої осі ока (мм),
K - середнє значення кератометрії (D).
Відмінність формули SRK I від SRK II в різних А-константах для різних нозологічних груп [37].
P=A 1 - 0.9 K - 2.5 L
А1 пов'язана з А-константою наступним чином:
А1=А + 3, для L lt; 20мм,
А1=А + 2, для 20мм lt;=L lt; 21мм,
А1=А + 1, для 21мм lt;=L lt; 22мм,
А1=А, для 22мм lt;=L lt; 24,5мм,
А1=А - 0,5, для 24,5мм lt;=L.
Формула Hoffer представлена ??наступним чином [37]:
L - осьова довжина ока (мм),
C - глибина передньо...
