вань препаратів (ІТВ).
1.3Амбулаторная та консультативна робота
Амбулаторна та консультативна робота здійснюється в ЛОР кабінеті і в палатах відділень центру.
Нозологічні форми патології ЛОР органів за результатами амбулаторного прийому (2009-2013 рр.).
шіфрНозологія20092010201120122013Всего (по МКБ - 10) Хвороби органів дихання з них: Абс. % 240 50% Абс. % 166 64,5% Абс. % 181 49,3% Абс. % 237 54,9% Абс. % 220 52,7% 1044 загального J00-J01.1Болезні носа110 22,6% 109 42,9% 90 24,5% 141 32,7% 158 37,8% 608J02-J37Болезні глотки, гортані: з ніх130 26,7 % 57 22% 91 24,7% 96 22,2% 62 14,8% 436A15Туберкулез гортані651013842 (2,1%) A15Туберкулез уха224H60-H83Болезні уха179 36% 52 20,4% 99 26,9% 19 46,6% 162 38,8% 621B - 95-K12Прочіе67 13,7% 36 14,1% 87 23,7% 35 8,1% 35 8,3% 260Всего4862543674314171955
Як видно з даного матеріалу, захворювання верхніх дихальних шляхів складають у всі роки від 50 до 64% ??відсотків від загальної кількості; захворювання вуха склали від 20,4 до 40,6%. Ми також бачимо в числі захворювань органів дихання збільшення частоти випадків туберкульозу гортані від 6 до 13 випадків.
2.1 Туберкульоз і ЛОР органи
Епідеміологічна обстановка щодо туберкульозу в Республіці Саха (Якутія) залишається напруженою як і в цілому по Росії. І в даний час є найважливішою соціальною і медичною проблемою. Реєстрована територіальна захворюваність на туберкульоз з 2004 по 2011рр. знизилася 9,2% - з 91,9 до 83,4 на 100 тис. населення. У 2011р. в порівнянні з попереднім роком цей показник збільшився на 4,1% (у 2010р. - 80,1 на 100 тис. нас.) і на 12,5 перевищив російський показник (73,0 на 100 тис. нас.), але в 1,5 рази нижче показника ДФО (128,6 на 100 тис. нас.).
Незважаючи на значний успіх в діагностиці та лікуванні, туберкульоз залишається найбільш поширеним інфекційним захворюванням. При цьому все більш широке поширення одержує туберкульоз, що викликається штамами мікобактерій (МБТ), стійкими до дії протитуберкульозних препаратів (ПТП).
Загальна туберкульозна інтоксикація несприятливо впливає на весь організм, в тому, числі на на ЛОР органи. Рано реагує нервова система, і в першу чергу волокна блукаючого нерва. У результаті в слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів розвиваються дистрофічні процеси і порушується функція гортанних м'язів. У гортані під впливом дратівної дії кашлю та інфікування мокротою розвивається латентний запальний процес, що виявляються при гістологічному дослідженні, а також макроскопічно.
При важких формах туберкульозу в результаті дегенеративних змін в равлику і слухових нервів у чверті хворих погіршується слух. Крім цього, у хворих на туберкульоз нерідко як наслідок лікування ототоксичними препаратами, виявляється" неврит слухавого нерва. Різні захворювання ЛОР органів у хворих на туберкульоз діагностуються значно частіше, Вони мають схильність до млявого, тривалому, малосимптомний перебіг і включають алергічний комплекс.
.3 Досвід клінічного спостереження туберкульозу гортані
ТУБЕРКУЛЬОЗ ГОРТАНІ.
Туберкульоз гортані майже завжди є вторинним і виникає як ускладнення активного туберкульозу легенів її поразка відбувається в результаті гематогенного обсіменіння або спутагенно, при попаданні на поверхню слизової оболонки інфікованої мокротиння, що виділяється з легенів.
Основне джерело зараження - хвора на туберкульоз, який виділяє мікобактерії в зовнішнє середовище, а також велика рогата худоба, хворий на туберкульоз. Основними шляхами зараженні вважають повітряно-крапельний, повітряно-пиловий, рідше - аліментарний, гематогенний, лімфогенний і контактний.
Високий ризик розвитку туберкульозу у:
осіб без певного місця проживання (бомжі, біженці, іммігранти);
осіб, які звільнилися з місць позбавлення волі;
пацієнтів наркологічних і психіатричних установ;
осіб професій, пов'язаних з безпосереднім тісним спілкуванням з людьми;
пацієнтів з різними супутніми захворюваннями (цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ВІЛ-інфіковані або хворі на СНІД);
осіб, які отримували променеве лікування, тривале лікування глюкокортикоїдами, перенесли ексудативний плеврит; жінок в післяпологовому періоді;
пацієнтів з обтяженою спадковістю: зокрема: за наявності людського лейкоцитарного антигену ризик розвитку туберкульозу зростає в 1,5-3,5 рази.
Пік захворювано...
