сті потрапляє на вік 25-35 років з досить високою захворюваністю в інтервалі 18-55 років. Співвідношення чоловіків і жінок серед хворих на туберкульоз гортані становить 2,5/1.
Скринінг
Для скринінгу захворювання використовують туберкулінодіагностику (масову та індивідуальну) - діагностичний тест для визначення специфічної сенсибілізації організму до мікобактерій туберкульозу.
Флюорографію для населення необхідно проводити не рідше 1 разу на 2 роки.
Ендоскопічне дослідження ЛОР-органів з обов'язковою микроларингоскопии потрібно проводити всім хворим з туберкульозом, особливо страждаючим відкритими бацилярними формами легеневого туберкульозу.
Класифікація туберкульозу гортані.
Відповідно до локалізацією та поширеністю процесу в гортані:
монохордом;
біхордіт;
поразку вестибулярнихскладок:
поразку надгортанника;
поразку межчерпаловідного простору;
поразку гортанних шлуночків;
поразку хрящів;
поразку підголосової простору.
Відповідно до фазою туберкульозного процесу:
інфільтрацію;
виразка;
розпад;
ущільнення;
рубцювання.
За наявністю бактеріовиділення:
з виділенням мікобактерій туберкульозу (МБТ +);
без виділення мікобактерій туберкульозу (MБT -).
Причини туберкульозу гортані
Збудниками туберкульозу гортані вважають кислотостійких мікобактерій, відкритих Р. Кохом в 1882 р Існує кілька типів мікобактерій туберкульозу (людський вигляд, проміжний і бичачий). Збудниками туберкульозу у людини найчастіше (80-85% випадків) є мікобактерії туберкульозу людського типу. Мікобактерії проміжного і бичачого типу викликають туберкульоз у людини відповідно в 10 і 15% випадковий.
Джерела зараження.
Головним з них є хвора людина, причому всі його виділення можуть служити джерелом зараження. Найбільше значення має мокрота хворого на туберкульоз легень і верхніх дихальних шляхів, висохла в пил і поширювана в атмосфері (теорія Коха - Корнета). Головним джерелом зараження є повітряно-крапельна інфекція, яка поширюється при кашлі, розмові чхання. Джерелом зараження може бути рогата худоба: інфекція передається через молоко хворих на туберкульоз тварин.
Вхідними воротами інфекції у людини можуть бути шкіра, слизова оболонка і епітелій альвеол легенів. Місцем входження МБТ може бути лімфоаденоїдну тканину глотки, кон'юнктива очей, слизова оболонка статевих органів. Туберкульозна інфекція поширюється лімфогенним і гематогенним шляхом, а також per continuitatem.
Лікарська стійкість МБТ обумовлена ??широким застосуванням хіміотерапевтичних препаратів. Вже в 1961 г 60% штамів МБТ були стійкі до стрептоміцину, 66% - до фтивазидом, 32% - до ПАСК. Виникнення стійких форм МБТ обумовлено більш-менш тривалим впливом на них суббактеріостатіческіх доз препарату. В даний час стійкість МБТ до відповідних специфічним препаратам істотно знижується завдяки комбінованому застосуванню їх з синтетичними протитуберкульозними лікарськими засобами, імуномодуляторами, вітамінотерапія та раціонально підібраними харчовими добавками.
Патогенез складний і залежить від різноманіття умов, в яких відбувається взаємодія збудника організму. Інфікування далеко не завжди викликає розвиток туберкульозного процесу. У патогенезі туберкульозу надавав великого значення загальної опірності організму. Це положення привернуло увагу фтизіатрів до вивчення реактивності організму, алергії і імунітету, що поглибило пізнання в навчанні про туберкульоз і дозволило стверджувати, що, здавалося б, раніше смертельне захворювання туберкульоз - виліковний. Провідну роль у виникненні туберкульозу відіграють несприятливі умови життя і також зниження опірності організму. Є дані про спадкової схильності до захворювання. У розвитку туберкульозу виділяють первинний і вторинний періоди. Для первинного туберкульозу характерна висока чутливість тканин до МБТ і їх токсинів. У цей період в місці впровадження інфекції може виникнути первинний осередок (первинний афект), у відповідь на який у зв'язку з сенсибілізацією організму розвивається специфічний процес по ходу лімфатичних судин і в лімфатичних вузлах з утворенням первинного комплексу, частіше в легенях і внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. У процесі формування вогнищ первинного туберкульозу спостерігається бактеріємія, що може призводити до лімфогенної і гемат...
