рмальною секрецією.
) З зниженою секрецією.
За перебігом:
) Загострення.
) Неповна ремісія.
) Ремісія.
Клінічні прояви. Спочатку захворювання клініка пов'язана з поверхневими морфологічними змінами, підвищеною секрецією і моторикою. З поглибленням захворювання і ураженням залоз показники моторики і секреції знижуються, розвивається атрофія.
Гелікобактерассоціірованний антральний гастрит. Початок захворювання:
) больовий синдром - біль у животі неінтенсивним, монотонна, виникає і посилюється після вживання грубої їжі;
) диспепсичні явища не стійкі, виникає печія, нудота, кисла відрижка, характерний нестійкий стілець; іноді турбує спрага;
) астеновегетативні явища - головний біль, емоційна нестійкість, порушення;
Розвиток захворювання:
) больовий синдром стає більш постійним, відчуття важкості, дискомфорт в епігастральній ділянці;
) диспепсичний синдром стає більш вираженим - нудота, блювання з'їденої їжею, відрижка тухлим або повітрям, зниження апетиту, здуття живота, бурчання в ньому, стілець послаблювальну;
) астеновегетативні порушення - слабкість, млявість, швидка стомлюваність, головний біль;
) під час обстеження:
огляд - блідість шкірних покривів; неприємний запах з рота, язик обкладений білим або жовтим нальотом;
пальпаторно: біль у пілородуоденальних зоні та епігастральній ділянці по середній лінії живота.
Аутоімунний хронічний гастрит. Локалізується на дні шлунка, характерні атрофічні зміни слизової оболонки.
) больовий синдром - ниючий інтенсивний біль в животі після їжі;
) диспепсичні явища - нудота, блювання, відрижка тухлим, їжею або повітрям, частий стілець.
Змішана форма хронічного гастриту. Протікає з ознаками як аутоімунного, так і гелікобактерассоціірованного гастриту. Характерні ураження дифузного характеру з атрофічними змінами слизової оболонки шлунка.
Хімічний гастрит. Протікає по типу хронічного антрального гастриту.
Оцінка стану. Стан дитини оцінюють за клінічними проявами хронічного гастриту, даними фіброгастроскопіческого, гістологічного досліджень.
Під час ендоскопічного обстеження виявляють розширення складок слизової оболонки шлунка; наявність в'язкого скловидного слизу; слизова оболонка гіперемована, набрякла, є ділянки гіпертрофії, атрофії, ерозії, геморагії.
Гістологічне дослідження визначає глибину ураження слизової оболонки. Дослідження шлункової секреції виявляє її інтенсивність, співвідношення агресивних і репаративних факторів, наявність патогенної мікрофлори.
Рентгенівське обстеження малоінформативно.
. Дієтотерапія дітей, які страждають хронічним гастритом
фізичний реабілітація гастрит санаторний
Дієтотерапія є тлом, на якому проводиться комплексна терапія хронічного гастриту. Дієта призначається на тривалий час, тому вона повинна бути досить різноманітною і калорійної.
Лікувальне харчування при хронічному гастриті зі зниженою кислотністю повинно бути спрямоване на поліпшення компенсаторних механізмів:
) підвищення секреторної функції;
) уповільнення евакуаторної діяльності шлунка;
) підвищення активності ферментів підшлункової залози і всмоктування в кишечнику.
Продукти омилення жиру рефлекторно посилюють діяльність фундального залоз шлунка, внаслідок чого друга фаза дії жиру характеризується різким посиленням секреції. Збудливий вплив жиру виявляється також і при комбінації його з іншими харчовими речовинами (збудники секреції). Тому білки і жири доцільно вводити в такому вигляді, щоб вони довше затримувалися в шлунку для здійснення секреторної діяльності в другій фазі. Їжа повинна бути попередньо подрібненої і помірно кислому для регулювання функції пілоричного відділу і поступового надходження її в кишечник. До того ж помірно кисла їжа є адекватним фізіологічним подразником зовнішньосекреторної функції підшлункової залози і кишечника. Хворим дітям з хронічним гастритом зі зниженою кислотністю рекомендується починати прийом їжі з наварів, а білкове або жирове харчування призначати на друге блюдо. В основну дієту для цих хворих включається підвищений вміст білків, що необхідно для покриття дефіциту білків, який спостерігається внаслідок ферментативної недостатності і обумов...
