РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: ДОСЛІДЖЕННЯ ФУНКЦІЇ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ. ДОСЛІДЖЕННЯ секреторної функції ШЛУНКА
В
2009
В
ДОСЛІДЖЕННЯ ФУНКЦІЇ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ
Одним з основних патофізіологічних процесів, що спостерігаються у хворих на туберкульоз, є порушення у них функції дихання як зовнішнього (легеневого), так і тканинних окислювальних процесів.
Вельми складний, навіть у здоровому організмі фізіологічний механізм регуляції функції дихання стає ще більш складним в умовах патології і, зокрема, при захворюванні туберкульозом.
Функція дихання знаходиться у тісному зв'язку з функцією кровообігу, складу крові і багатьма обмінними процесами. Сучасне вчення про кортіковісцеральной регуляції вегетативних функцій показує, що, поряд з безумовно-рефлекторної і автоматичної (гуморальної) регуляцією, особливо важливу роль у регуляції дихання грає кора головного мозку. У рефлекторному механізмі регуляції дихання велику роль відіграє збудження від нестачі кисню хемо рецепторів судинних рефлексогенних зон і імпульси, що йдуть від легеневих гілок блукаючого нерва.
Стан гіпоксії та гіпоксемії є характерним для туберкульозного хворого і викликає ряд порушень функцій його організму, в основі яких лежать глибокі зміни проміжного обміну. Факторами, що порушують зовнішнє легеневе дихання у хворих на туберкульоз легень, є: зменшення дихальної поверхні легенів, порушення механіки дихання, утруднення дифузії кисню і вуглекислоти в легенях, вимкнення з вентиляції окремих ділянок легенів при збереженні в них кровообігу і інші зміни в легенях, що утрудняють артеріалізація крові і виділення вуглекислоти.
Потрібно зазначити, однак, що зменшення дихальної поверхні легенів (до 50%) НЕ надає значного впливу, особливо в спокої, на стан газообміну в силу великих резервних і компенсаторних можливостей зовнішнього дихання, серед яких велике значення має підвищення обсягу вентиляції легенів - гіпервентиляція, яка настільки часто спостерігається у хворих на туберкульоз.
Ступінь порушення функції дихання не завжди йде паралельно туберкульозному процесу в легенів. Зміни дихання у хворих на туберкульоз в значній мірі залежать і від стану центральної нервової регуляції. Про це свідчать дані Н. Ф. Ейніс і Е. С. Степанян, що вказують на нормалізацію дихання після впливу бромом і кофеїном у зв'язку з посиленням і зміцненням процесів збудження і гальмування в корі мозку.
Методи дослідження функції зовнішнього дихання та газообміну в більшості своїй представляють прості і цілком доступні для клінічної практики методи, які в той же час допомагають дати правильну оцінку стану хворого. Кожен з застосовуваних у клініці показників функції дихання, узятий ізольовано, має відносне значення, і лише поєднання декількох показників дає можливість зробити обгрунтований висновок.
Значне вплив, який чинять на дихання зовнішня обстановка, час дня і режим харчування, вимагає проведення всіх досліджень в умовах основного обміну (Вранці натще), що дозволяє отримати точні дані. Дихальні проби (крім газообменних досліджень) можна робити і в інший час з дотриманням при повторних дослідженнях тотожних умов. Необхідна попередня тренування хворих у проведенні досліджень і попередній відпочинок протягом 15-30 хвилин. Дослідження ці краще проводити в положенні хворого лежачи. Потрібно враховувати самопочуття і настрій хворого, що може відбиватися на отриманих даних.
Проведення всіх досліджень у зв'язку з дозованим фізичним навантаженням (присідання, ходьба, підйом вантажу) підвищує їх цінність, даючи можливість виявляти приховану недостатність. Ряд показників характеризує функцію дихання. p> 1. Частота, ритм і глибина дихання, дослідження яких може проводитися без застосування інструментальних методів шляхом спостереження за хворим. Необхідно враховувати можливість психічної реакції, що змінює характер дихання і проводити спостереження за диханням так, щоб хворий не звертав на це уваги. Середня частота дихання 16-20 за хвилину (з межами коливань в нормі від 12 до 24 в хвилину).
2. Затримка дихання (дихальна пауза) являє собою показник, який застосовується як для характеристики функції дихання, так і для характеристики функції кровообігу, а також стану центральної і вегетативної нервової системи. Тривалість затримки дихання відображає індивідуальну здатність пристосування організму до гіпоксемії. Для здорових людей тривалість затримки дихання в середньому складає: на глибокому вдиху - для чоловіків 40-50 секунд, для жінок - 30-40 секунд; на глибокому видиху - для чоловіків 30-40 секунд, для жінок - 20-30 секунд. У хворих на туберкульоз спостерігається зниження зазначених величин на 25-30%.
Відому труднощі представляє клінічна оцінка цього явища при туберкульозі. Великою перешкодою є залежність дихальної паузи не тільки від стану дихально...
