кцій
Відповідно до визначення ВООЗ, «внутрілікарняна інфекція - це будь клінічне виражене захворювання мікробного походження, що вражає хворого в результаті госпіталізації або відвідування лікувального закладу з метою лікування, а також лікарняний персонал в силу здійснення ним діяльності, незалежно від того , виявляються або не виявляються симптоми цього захворювання під час знаходження даних осіб в лікарні ».
За даними Васильєва В.С. зі співавторами [1993], до 30-35% хірургічних втручань ускладнюється внутрішньолікарняними інфекціями. Ці ж інфекції причиною післяопераційної летальності. До 90% летальних результатів прямо або побічно обумовлені опортуністичними інфекціями [Ковальчук, Ганковський, Мєшкова, 2012].
Актуальна проблема лікування крім основного захворювання це лікування супутніх опортуністичних інфекцій. У зв'язку ослаблення імунітету вони виступають на передній план і відіграють головну роль у результаті основного захворювання [Ковальчук, Ганковський, Мєшкова, 2012].
Етіологічна природа внутрішньолікарняних інфекцій визначається широким колом мікроорганізмів (за сучасними даними більше 300), який включає в себе як патогенну, так і умовно-патогенну флору, межа між якими часто досить розмита [Медична мікробіологія, вірусологія та імунологія, 2011].
Внутрішньолікарняна інфекція обумовлена ??активністю тих класів мікрофлори, яка, по-перше, зустрічається повсюдно і, по-друге, характерна чітко вираженою тенденцією до поширення [Акімкін, 1997].
Так дослідження, динаміки мікробної етіології, Омській міській клінічній лікарні №1 ім. А.М. Кабанова, виявили зменшення частоти виділення представників пологів Staphylococcus (з 67% до 37%), Enterococcus (з 8 до 3%). Найбільш частими збудниками нозокоміальних інфекцій були грамнегативнімікроорганізми роду Pseudomonas (10,9%), Acinetobacter (9,2%), Enterobacteriaceaе (23%), зросла висеваемость грибів роду Candida [Попова, Чеснокова, Стасенко, 2007].
Серед причин пояснюють цю агресивність, відзначимо значну, природну і придбану стійкість такої мікрофлори до ушкоджувальних фізичних і хімічних факторів навколишнього середовища, відносну невибагливість в процесі росту і розмноження, тісна спорідненість з нормальною мікрофлорою, високу контагіозність, виражену здатність до формування стійкості до антимікробних препаратів, часом різний «поведінка» in vivo і in vitro [Щербо, 2000].
У медичній академії Єкатеринбурга була проаналізована захворюваність внутрішньолікарняними інфекціями в реанімаційному відділень та відділень інтенсивної терапії опікового та хірургічних відділень. У мікробному пейзажі культур з патологічних вогнищ у всіх випадках, за винятком ангіогенного сепсису, переважно виділялася грамнегативна мікрофлора. Під дією проведеної антибактеріальної терапії відбувалася селекція мікрофлори з патологічних вогнищ, і до кінця першого тижня перебування в лікувальному закладі у половини пацієнтів з біоматеріалу почали виділятися штами, стійкі до стартової терапії [Голубкова, Богушевич, 2009].
Резистентність до антибіотиків зумовлена ??блокадою транспорту препарату до внутрішньоклітинної мішені і його інактивація бактеріальними ферментами [Медична мікробіологія, 2006]. Таким чином, можна сказати, що госпітальний «штам» є результат селективного дії антибіотиків, т. К. Вони найбільш вірулентний і володіють множинною лікарською стійкістю. Широке застосування антибіотиків призводить до формування порочного кола: «успіх лікування-селекція стійких штамів-виникнення ВЛІ» [Донецька, 2011].
У Росії від ВЛІ щорічно страждає близько 2 млн. чоловік. У різних країнах Європи частота госпітальних інфекцій варіює від 6% до 27%, у США - близько 7-8%. Економічний збиток, що заподіюється ними щорічно, становить кілька мільйонів доларів. Цей збиток складається з подовження часу перебування хворих у стаціонарі, зростання летальності, а також матеріальні втрати [Коротяев, Бабічев, 2002].
В даний час внутрілікарняна гнійно-септична інфекція збільшує ліжко-день в 2,5-3 рази, а також є причиною смерті кожного 12-го пацієнта, який помер у лікарні. Летальність у дорослих, таким чином, збільшується в 2-4 рази, серед дітей, особливо при септичних станах - в 10-14 разів. Серед хірургічних хворих інфекційна патологія при перевірці була виявлена ??у 64% померлих, а у 45% вона мала внутрілікарняне походження з переважанням пневмонії, перитоніту, сепсису, нагноєння післяопераційної рани і т.п. [Щербо, 2000].
. 2 Основні збудники гнійно-септичних ускладненні
. 2.1 Стафілікоккі
У межах роду найбільшу етіологічне значення мають три види - S. aureus, S. epidermidis, S. saprophyticus. При наявності пе...
