і, протікають в 2 фази:
I фаза характеризується стимуляцією всіх фізіологічних механізмів, спрямованих на посилення теплоутворення і зменшення тепловіддачі. У реакції на холодовий роздратування бере участь симпатико-адреналової системи, збільшується серцевий викид і розвивається генералізований артеріолоспазм. Підвищуються мобілізація глікогену печінки і вміст глюкози в крові. Ці компенсаторні зміни спрямовані на збільшення теплопродукції і зменшення тепловіддачі. Однак запаси енергії в організмі швидко виснажуються, а тривалий артеріолоспазм призводить до гіпоксії тканин, розвитку метаболічного ацидозу, що супроводжується змінами функцій ЦНС зі сплутаністю свідомості, маренням, судомами.
II фаза характеризується прогресуючим зниженням температури тіла і згасанням життєвих функцій організму. Виснаження енергетичних ресурсів і супутня циркуляторна гіпоксія посилюють порушення функції ЦНС. У результаті відбувається пригнічення терморегулювальних механізмів. Організм втрачає здатність підтримувати свою температуру на постійному рівні. Виникає «біологічний нуль» життєдіяльності: температура тканини така, що оборотно припиняється її специфічне функціонування. Дихання зупиняється при зниженні температури тіла до 15-20 ° С. Після припинення дихання серцева діяльність ще зберігається протягом декількох хвилин. Розтягнутість процесу вмирання і відсутність при нетривалому охолодженні незворотних змін у тканинах - відмінні риси смерті при загальному охолодженні. Вони обумовлюють успішність своєчасно початих реанімаційних заходів.
Викладені механізми замерзання дозволяють зрозуміти, чому найбільш піддані впливу холоду особи, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння, а також перенесли важку фізичне навантаження. За статистикою 67,7% загиблих від замерзання перебували в стані алкогольного сп'яніння, а в 28,3% випадків загальне охолодження поєднувалося з фізичним перенапруженням. Надмірне фізичне навантаження сприяє швидкому виснаження енергетичних ресурсів організму і втрати тепла в зв'язку з розширенням судин і підвищеним потовиділенням. Ухвалення спиртних напоїв в умовах зниженої температури навколишнього середовища, всупереч існуючій думці не тільки не допомагає уникнути замерзання, але з самого початку драматичним чином втручається в захисні механізми збільшення теплопродукції і зменшення тепловіддачі. Алкоголь, як відомо, навіть у незначних дозах розширює судини дрібного і середнього калібру, зриваючи компенсаторний артеріолоспазм і сприяючи втраті тепла. Порушується мобілізація енергоресурсів за рахунок зниження рівня глюкози крові при прийнятті алкоголю. Значні дози алкоголю викликають загальну анестезію, ейфорію, не дозволяючи людині вчасно відчути замерзання і критично поставитися до небезпеки переохолодження. Подальший прийом алкоголю чинить на ЦНС, у тому числі на судиноруховий і терморегулювальний центри, гнітюче дію. Таким чином, при прийомі алкоголю на холоді прискорюється замерзання і досягнення «біологічного нуля» життєдіяльності в результаті зустрічних процесів раннього зриву компенсаторних механізмів і загальної анестезії з втратою критичного ставлення до небезпечної ситуації, а також токсичного впливу алкоголю на ЦНС, пригнічувала, зокрема, судиноруховий і терморегулювальний центри.
3.Отмороженіе
Під відмороженням розуміється локальне, обмежений по площі ураження тканин, що виникло під впливом низьких температур. Найбільш часто страждають від дії холоду відкриті частини тіла (ніс, вуха) і кінцівки. Залежно від глибини ураження тканин відмороження поділяють на 4 ступені: I, II - поверхневі, III, IV - глибокі. У клінічному перебігу виділяють прихований і реактивний періоди.
Патогенез
Провідними у патогенезі відморожень є судинні зміни. Тривалий спазм периферичних судин обумовлює порушення мікроциркуляції, тромбоутворення і трофічні розлади, що ведуть у кінцевому підсумку до локального некрозу. При великих ураженнях всмоктування в кров продуктів розпаду із зони некрозу викликає важку загальну реакцію організму і може призвести до розвитку ниркової недостатності.
Клініка відморожень.
I період - прихований (дореактівний): триває до моменту зігрівання. У цей період не можна визначити ступінь тяжкості, тому незалежно від глибини ураження клінічні симптоми однакові: відморожений ділянку білого кольору, холодний, малочутливий (специфічне відчуття холоду, поколювання і печіння в ділянці ураження, відчуття повзання мурашок) або бездушний.
II період - реактивний. Настає після зігрівання відмороженої ділянки. У цей період розрізняють 4 ступеня ураження.
Ступінь тяжестіГлубіна пораженіяКлініческіе прізнакіI степеньПоверхностний шар епідермісаОтёк, блідо-ціа...
