нотичний забарвлення, біль, порушення функції, чутливість збережена II степеньЕпідерміс і верхній шар дермиОтёк, багряно-ціанотичний забарвлення, пухирі, заповнені прозорим ексудатом, біль, порушення функції , чутливість знижена. У ряді випадків відшарованої епідерміс можна зняти з пальця у вигляді футляра, іноді разом з нігтем III степеньЕпідерміс, дерма і верхній шар підшкірно-жирової клітковини Набряк, багряно-ціанотичний забарвлення, пухирі, заповнені геморагічним ексудатом (дно міхурів синюшно-багряне), біль, порушення функції, чутливість відсутня IV ступінь Епідерміс, дерма, підшкірно-жирова клітковина і глубжележащие шари аж до костейОтёк, багряно-ціанотичний забарвлення, темні, в'ялі бульбашки, дно яких невідчутно до аплікації спирту, забарвлене в червоний колір і має типовий судинний малюнок. На 8 - 10-у добу можуть утворюватися вторинні бульбашки, заповнені каламутною рідиною. Надалі відбувається муміфікація або розвивається волога гангрена
У клінічній картині глибоких (III, IV ступінь) відморожень розрізняють 4 стадії:
I стадія - стадія некротичних змін триває від початку зігрівання до появи виразною демаркаційної лінії.
II стадія - стадія відторгнення відмерлих тканин. В області демаркаційної борозни (відмороження IV ступеня) виникає відторгнення з рясними гнійними виділеннями. Якщо межа некрозу проходить по лінії суглобів, настає мимовільне (при консервативному лікуванні) відторгнення ураженої частини кінцівки з оголенням суглобових поверхонь. У ряду хворих в цій стадії можуть посилюватися болю через приєднання ускладнень типу невриту і т. П.
III і IV стадія - стадія рубцювання і епітелізації.
. Загальне охолодження (замерзання)
Загальне охолодження, або замерзання, - такий стан організму людини, при якому під впливом несприятливих зовнішніх умов температура тіла опускається до 35 ° С і нижче. При зниженні температури тіла (гіпотермія) в організмі розвиваються функціональні розлади з різким пригніченням всіх життєвих функцій аж до повного їх згасання.
Клініка
Клінічно розрізняють 3 ступеня загального охолодження:
I ступінь - адінаміческая: помірна гіпотермія. Температура тіла знижена до 32 - 30 ° С. Потерпілий загальмований, нерідко ейфорічен, мова утруднена, скандирована, рухи сковані, відзначається м'язова тремтіння. Шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск нормальний, з'являється тенденція до брадикардії.
II ступінь - ступорозная: значна гіпотермія. Температура тіла знижується до 29 - 27 ° С. Потерпілий різко загальмований, можлива втрата свідомості. Зрачковие рефлекси збережені. Потерпілий перебуває в характерній позі ембріона. Шкіра бліда, з мармуровим малюнком. Артеріальний тиск може бути підвищено, але частіше відзначається гіпотензія. Частота серцевих скорочень падає до 40 на хвилину. Дихання рідке і поверхневе.
III ступінь - судомна: гранична гіпотермія. Температура тіла нижче 24-26 ° С. Свідомість завжди втрачено. Шкіра бліда, виражене задубіння, іноді заледеніння, що може супроводжуватися одночасним відмороженням особи і великих сегментів кінцівок. Артеріальний тиск не визначається. Пульс збережений тільки на магістральних судинах. Тони серця глухі. Можливі судоми, блювота, тризм жувальної мускулатури. Зіниці звужені, реакція на світло ослаблена або відсутній. Дихання дуже рідкісне, поверхневе. Рефлекси з верхніх дихальних шляхів пригноблені. При подальшому охолодженні настає повне припинення дихання, а потім зупинка серця. Незважаючи на тяжкість стану постраждалих, які перебувають в III ступеня загального охолодження, своєчасний початок реанімаційних заходів може повернути їх до життя.
5.Неотложная долікарська допомога при холодової травми
Припинити дію холодового фактора.
Відкриті відморожені ділянки розтерти ватою, змоченою спиртом, накласти асептичні пов'язки. Неприпустимо розтирання відморожених ділянок снігом. Це не тільки не сприяє зігріванню, а навпаки, ще більше охолоджує уражені тканини, температура яких завжди вище температури снігу. Крім того, при розтиранні снігом шкіра може бути пошкоджена дрібними кристалами льоду, що сприяє розвитку інфекційних ускладнень, у тому числі бешихи. На закриті ділянки накласти термоизолирующие пов'язки поверх одягу.
Транспортна іммобілізація.
Постраждалого укутати ковдрою, на пахвові западини і на пахові складки в проекції великих кровоносних судин докласти теплі грілки. Якщо потерпілий у свідомості дати гаряче питво.
Ввести в/в розчин новокаїну 0,25% - 10 мл., но-шпу - 2 мл. для відновлення периферичного кровообігу.
Ввес...
