чина інтегрального вектора ЕДС серця і направлення його в просторі залежать від маси міокарда, розташування серця в грудній клітці і від ходу збудження по міокарду. Проекція інтегрального вектора на трикутник Ейнтховена являє собою так звану маніфестує вісь серця, а її проекція на кожну з сторін трикутника відповідає відображеної в трьох стандартних відведеннях скалярною величиною ЕРС серця, динаміка якої протягом серцевого циклу і формує ЕКГ. Величини проекції серцевого вектора на сторони трикутника Ейнтховена в кожен момент часу визначаються рівнянням: I II=II + l III, де II, I II, l III - алгебраїчна сума амплітуд сигналів, зареєстрованих відповідно в I, II і III стандартних відведеннях. Зазначене співвідношення носить назву правила Ейнтховена. Напрямок середньої проекції інтегрального вектора ЕРС шлуночків серця на фронтальну площину тіла називають середньої електричною віссю серця. Її визначають по співвідношенню позитивних і негативних зубців комплексу QRS в I і III відведеннях, знаючи, що позитивні зубці утворюються, якщо вектор спрямований у бік позитивного електрода, а негативні, якщо вектор спрямований до негативного або до так званого індиферентному (об'єднаному) електроду. Цей електрод використовують для реєстрації ЕКГ в однополюсних (уніполярних) відведеннях - від кінцівок і грудних, призначених для реєстрації проекції вектора серця на горизонтальну площину тіла. При цьому індиферентний електрод об'єднує через змішуючі резистори потенціали обох верхніх і лівої нижньої кінцівок. Уявні осі грудних однополюсних відведень з'єднують точкіналоженія позитивних електродів з центром серця, який має потенціал, близький до нуля. Т.О., однополюсні відведення фактично є двополюсними (однополюсними їх називають за традицією): полюса цих відведень лежать на одній осі з «електричним центром» серця (центр лінії нульового потенціалу електричного поля).
Електрокардіографічні відведення, широко використовувані в клінічній практиці, уніфіковані. У всіх країнах прінятасістема, що включає 12 відведень: три стандартні відведення від кінцівок (I, II, III), три посилених однополюсних відведення від кінцівок (від правої руки - aVR, від лівої руки - aVL і від лівої ноги - aVF) і шість однополюсних грудних відведень (V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V 6). Розташування позитивного електрода для реєстрації ЕКГ в стандартних і однополюсних відведеннях від кінцівок представлено на схемі (рис 2).
Стандартні відведення від кінцівок (фронтальна площина проекції інтегрального вектора серця) реєструють, встановлюючи електроди на праве і ліве передпліччя і ліву гомілку. При запису ЕКГ в I відведенні електрод правої руки з'єднаний з мінусом електрокардіографа (негативний електрод), електрод лівої руки - з плюсом (позитивний електрод). Вісь I відведення розташована горизонтально; вісь II відведення спрямована зверху вниз і справа наліво; вісь III відведення йде зверху вниз і зліва направо. Т.К. по Ейнтховеном осі стандартних відведень утворять боку рівностороннього трикутника, то кути між осями рівні 60 ° (насправді вони дещо відрізняються у різних людей).
Осі однополюсних відведень від кінцівок розташовуються від середини відстані між об'єднаними електродами (-) до позитивного електрода (+) на кінцівки, проходячи через центр серця (трикутника).
Всі грудні відведення мають загальний негативний полюс (негативний електрод електрокардіографа, об'єднуючий електроди правої руки, лівої руки і лівої ноги), потенціал якого близький до нуля. Позитивні полюса відповідають положенню грудних електродів: вісь кожного відведення проходить між центром серця і положенням відповідного грудного електрода. Розташовують грудні електроди відведень V 1 -V 6 наступним чином: V 1 - у четвертому міжребер'ї по правому краю грудини; V 2 - на тому ж рівні по лівому краю грудини; V 3 - на рівні IV ребра по лівій окологрудінной (парастернальной) лінії; V 4 - у п'ятому міжребер'ї по лівій среднеключичной лінії; V 5 - на рівні V 4 по лівій передній пахвовій лінії; V 6 - на тому ж рівні по лівій середній пахвовій лінії. З такого розташування електродів випливає, що осі грудних відведень лежать у площині, близькій до горизонтальної; вона кілька опущена в сторону електродів відведень V 5 і V 6. Аналіз ЕКГ, зареєстрованої в грудних відведеннях, дозволяє оцінити відхилення інтегрального вектора серця в горизонтальній площині.
Дванадцять загальноприйнятих відведень ЕКГ дають основну і в більшості випадків достатню діагностичну інформацію, але іноді виникає необхідність використовувати додаткові відведення, багато з яких також уніфіковані. Додаткові крайні праві грудні відведення V 3R - V 6R реєструють (наприклад, при декстрокардіі) праворуч від грудини симетрично V 3 - V 6. Крайні ліві грудні відведення V 7 (на рівні V 4 по задній пахвовій лінії), V 8 і V 9 (на тому ж рівні відповідно по лівій лопаткової і паравертебрал...
