араження дитини від дорослого, який страждає рецидивуючим герпесом (Н. А. Антонова). Інкубаційний період від 2 до 6 днів.
Клініка
Гострим афтозним стоматитом, як правило, хворіють діти ясельного та молодшого дошкільного віку. Початок хвороби гострий, частіше з підвищенням температури до 39-40 °, явищами інтоксикації: дитина млява, відмовляється від їжі, погано спить. Старші діти скаржаться на відчуття печіння, свербіння, болі в порожнині рота.
На 2-й день захворювання з'являються висипання в порожнині рота у вигляді швидко розкриваються бульбашок або ерозій округлої або овальної форми, від 1 до 5 мм в діаметрі. Ерозії різко болючі, мають злегка увігнуте дно, покриті фібринозним нальотом жовтувато-сірого кольору і оточені яскраво-червоним обідком.
Локалізуються афти на мові, слизовій оболонці губ, щік, рідше на небі, яснах. При масовому висипанні афти на окремих ділянках зливаються один з одним, утворюючи великі ерозії різних обрисів.
Слизова оболонка порожнини рота стає набряклою, в 64% випадків виражений катаральний гінгівіт. У 35% дітей є поразка шкіри обличчя у вигляді окремих дрібних везикулярних елементів (Н. А. Антонова). Губи набрякають, іноді покриваються корочками. Салівація збільшується, але слина в'язка, з неприємним запахом. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені і болючі.
При вторинному інфікуванні можливо виразка ділянок ураження. Тривалість захворювання 7-10 днів. Афти гояться без утворення рубців. Захворювання не рецидивує, тому що залишається стійкий імунітет.
Диференціювати гострий афтозний стоматит слід з медикаментозним стоматитом, багатоформна еритема і подібними з нею синдромами, дифтерією та іншими стоматитами при гострих інфекційних захворюваннях.
Афта Беднара
У дітей перших місяців життя спостерігаються травматичні ерозії на небі, відомі під назвою афт Беднара. Афти Беднара частіше бувають у ослаблених дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, страждають вродженими вадами серця, які перенесли в перші місяці життя які-небудь захворювання.
Гіпотрофія є тим тлом, на якому незначна травматизація тканин довгим ріжком або під час протирання рота дитини достатня для порушення епітеліального покриву.
Клініка
Ерозії розташовуються частіше симетрично на кордоні твердого та м'якого піднебіння. Поразка буває і одностороннім. Форма ерозій округла, рідше овальна, межі чіткі, навколишнє слизова оболонка слабо гіперемована, що вказує на стан гіпергія. Поверхня ерозій покрита пухким фібринозним нальотом, іноді чиста, більш яскравого забарвлення, ніж навколишня слизова оболонка неба.
Розмір ерозій від декількох міліметрів до обширних поразок, зливаються один з одним і утворюють ділянку ураження у вигляді метелика. При приєднанні вторинної інфекції ерозії можуть перетворитися на виразки і викликати навіть перфорацію неба. Афти Беднара можуть бути у дітей і при грудному вигодовуванні, якщо сосок грудей матері дуже грубий, наприклад після опромінення кварцом. Ерозія в цьому випадку розташовується по середній лінії неба.
Дитина стає неспокійною. Почавши активно смоктати, він через кілька секунд з плачем припиняє смоктання, що і є зазвичай приводом для звернення до лікаря. Лікування травматичних уражень зводиться до усунення причини. Передчасно прорізалися молочні зуби слід видалити, оскільки структура їх неповноцінна. Вони швидко стираються і, крім травми слизової оболонки, можуть стати причиною одонтогенних інфекції. При видаленні таких зубів слід пам'ятати про можливість рясних кровотеч.
При афтах Беднара потрібно в першу чергу налагодити годування дитини: природне через накладку (при грубих сосках матері) або штучне через короткий ріжок з твердої гуми, яка б не витягувався при ссанні і не досягав ерозованою поверхні.
Для обробки порожнини рота дитини, що страждає афтамі, повинні застосовуватися слабкі антисептичні розчини (0,25% розчин хлораміну, 3% розчин перекису водню), енергійне протирання рота і застосування припікальних речовин неприпустимі.
Слід враховувати, що афти Беднара заживають дуже повільно - протягом декількох тижнів і навіть місяців. Термічні травми у дітей рідкісні, але можливі при прийомі гарячої їжі, особливо молока, бульйону.
Вражається головним чином слизова оболонка губ, кінчика язика, переднього відділу твердого піднебіння. Вона стає набряклою, гиперемированной, болючою при доторканні. Рідше утворюються поверхневі внутрішньоепітеліальні бульбашки, які відразу ж лопаються. При огляді в цьому випадку видно обривки епітелію білого кольору на гиперемированном підставі.
...
