Ураження слизової оболонки порожнини рота травматичного походження
Залежно від характеру травмуючого агента розрізняють травми механічні, термічні, хімічні і променеві. У дитячому віці частіше спостерігають механічні травми.
При тривалому механічному роздратуванні ділянки слизової оболонки розвивається глибоке ураження - так звана декубітальних виразка.
декубітальних виразка
Однією з причин декубітальних виразки у дітей перших тижнів або місяців життя є травма зубами або одним зубом, прорізається до народження дитини або в перші дні і тижні після народження. Передчасно прорізуються зазвичай один або два центральних різці, переважно на нижній щелепі.
Емаль і дентин цих зубів недорозвинені, ріжучий край Источен і під час смоктання грудей травмує вуздечку язика, що призводить до утворення декубітальних виразки. Подібна виразка на вуздечці мови може виникнути і у дітей більш старшого віку під час коклюшу або хронічного бронхіту, так як тривалі напади кашлю супроводжуються висовуванням мови і вуздечка мови травмується ріжучим краєм передніх зубів (хвороба Риги).
декубітальних виразка щоки або губи може виникнути в період зміни зубів, коли НЕ розсмокталися по якої-небудь причини корінь молочного зуба виштовхується постійним зубом, перфорує ясна і виступаючи над її поверхнею, тривало травмує прилеглі тканини. Декубітальних ерозії та виразки можуть бути у дітей, що мають нерівні, гострі або зруйновані зуби і шкідливу звичку прикушувати або засмоктувати між зубами язик, слизову оболонку щік або губ.
Клініка
декубітальних виразка має нерівні, фестончасті краї, щільні при пальпації, дно вкрите нальотом білувато-сірого або жовтуватого кольору. Слизова оболонка навколо виразки набрякла і гіперемована. Спочатку виразка має невеликі розміри, пізніше збільшується і поглиблюється. Дитина раннього віку стає неспокійною, погано смокче груди або зовсім від неї відмовляється.
У дітей дошкільного та шкільного віку, особливо при шкідливих звичках, виразок ділянку малоболезнен, тому що при тривалому роздратуванні руйнуються нервові рецептори слизової оболонки. До лікаря часто звертаються лише при загостренні процесу, обумовленому вторинним інфікуванням і запальною реакцією навколишньої тканини, що супроводжується їх набряком, лімфаденітом і т. Д.
Ураження слизової оболонки порожнини рота при інфекційних захворюваннях
На слизовій оболонці порожнини рота виявляються ті чи інші зміни при різних гострих інфекційних захворюваннях супроводжуються інтоксикацією і підвищенням температури тіла, у тому числі і при широко поширених у дитячому віці так званих респіраторних інфекціях.
Хворі діти відмовляються від їжі, порушується самоочищення порожнини рота, слизова оболонка стає сухою, з'являються нальоти, особливо на мові, за рахунок скупчення епітелію, лейкоцитів, слизу, залишків їжі та великої кількості бактерій.
Зниження опірності організму сприяє підвищенню вірулентності мікрофлори порожнини рота, ряд сапрофітів набуває властивостей патогенних мікробів. Частіше спостерігається катаральне запалення слизової оболонки порожнини рота, при якому є розлита гіперемія і набряклість слизової оболонки. Десневой край валікообразно піднятий, закриває частину коронок зубів.
На слизовій оболонці щік і по краях мови є відбитки зубів. Іноді в області перехідних складок видно білувато-сірий легко знімається наліт, епітелій під ним не пошкоджений. Катаральне запалення при успішному лікуванні основного захворювання і правильному догляді за порожниною рота швидко закінчується повним одужанням.
Однак при важкому загальному стані дитини, зниженні реактивності організму та місцевого тканинного імунітету і наявності вирулентной мікрофлори в окремих ділянках запаленої тканини, частіше по краю ясен виникають некрози з наступним розпадом тканини і утворенням ділянок виразки.
Певну роль у розвитку виразкових стоматитів грають сапрофіти порожнини рота - веретеноподібна паличка і спірохети, які стають патогенними та у великій кількості виявляються у виділеннях з поверхні виразок. При швидкому прогресуванні виразково-некротичного процесу в порожнині рота говорять про гангренозном стоматиті, при якому на перший план виступає анаеробна інфекція.
Найбільш важкою формою гангренозного стоматиту є нома. В останні десятиліття нома в нашій країні стала рідкісним захворюванням, що слід пояснити загальним підйомом добробуту і доступністю кваліфікованої медичної допомоги.
Банальні виразкові стоматити спостерігаються також порівняно рід...
