трапитися носова кровотеча. Далі розглянемо їх докладніше.
. Внутрішня кровотеча
Як і інші різновиди кровотечі, внутрішнє, характеризується певними ознаками і симптомами. Первісна стадія даного явища визначається наявністю у хворого блідості шкіри і слизових оболонок, втома, слабкість, сонний стан, кашель зі згустками крові, у випадку, якщо це легенева кровотеча і блювота, супутні кров'ю, а також темний стілець, болі в області живота, холодний піт. Якщо артеріальний тиск - знижено, а пульс - наростає слід очікувати зростання анемії. При помірному закінчення крові не спостерігаються будь-які видимі зміни. У більшості випадків, пульс нормальний або ж трохи прискорений, близько 80 на хвилину. Систолічний артеріальний тиск знаходиться в межах норми або ж трохи знижено до 100 мм рт. ст. У разі середньо тяжкої кровотечі, пульс частішає до 90-100 за хвилину. Артеріальний тиск, навпаки, зменшується до 90-80 мм.рт.ст. В особливо небезпечних випадках гемодинамічні растройства виявляються набагато ширше: пульс збільшується до110-140 в хвилину. Артеріальний тиск опускається нижче 80 мм рт. ст.
В даний час, найбільш ефективним методом визначення внутрішньої кровотечі, є визначення в лабораторних умовах рівня еритроцитів крові, гемоглобіну і гематокриту. Дані ознаки супроводжують збільшенню анемії. Також, в даний час, існують і інші різноманітні методи виявлення ранньої стадії внутрішнього витікання крові. Ними є: дослідження калу, для виявлення прихованої крові, пункція заднього склепіння піхви, рентген.
. Кровохаркання: причини, діагностика та лікування
кровохаркання називають як відкашлювання мокроти з домішкою крові, так і великих обсягів крові.
Етіологія: Як правило, кровохаркання спостерігається при бронхіті та бронхоектазах. Фактором може послужити новоутворення, особливо у курцями, і якщо кровохаркання регулярно і тривало. При проникненні метастазів в легені, кровохаркання спостерігається рідко. Іншими факторами можуть бути тромбоемболія легеневої артерії, зараження, застійна серцева недостатність. В середньому 10% випадків кровохаркання не вдається діагностувати. Причини кровохаркання Запальні: бронхіт; бронхоектатична хвороба; туберкульоз; абсцес; запалення легенів, особливо викликане паличкою Фридлендера; септична ТЕЛА; Пухлинні: карцинома легкого; аденома бронха; Інші: тромбоемболія легеневої артерії; недостатність лівого шлуночка; стеноз мітрального клапана; травма, в т.ч. легенева контузія і чужорідне тіло; легенева гіпертензія; артеріо-венозна фістула; комплекс Ейзенменгера; легеневий ангіїт, в т.ч. гранульома Вегенера і спадковий легенево-нирковий синдром; ідіопатична прогресуюча індурація легень; амілоїдна дистрофія; геморагічна гемостазіопатія, в т.ч. прийом антикоагулянтів.
Діагностика: Необхідно підтвердити факт надходження крові з дихальних шляхів. В даному випадку вона зазвичай піниста, перед виходом крові хворий відчуває поколювання в горлі, позиви до кашлю. Докладний опитування хворого дозволяє звузити діапазон діагностики: хронічне кровохаркання у жінки до 30 років без ознак іншої хвороби вказує на аденому бронха; возобновляющееся кровохаркання при регулярних виділених гнійної мокроти підозріло на бронхоектатична хвороба; кровохаркання, втрата у вазі і анорексія у курцями вказує на рак; кровохаркання з сильною плевральної болем вказує на інфаркт. Фізикальне обстеження також сприяє встановленню діагнозу: шум тертя серозної оболонки легень вказує на тромбоемболію легеневої артерії або іншу патологію, що характеризується ураженням серозної оболонки (абсцедуюча пневмонія, кокцідіоідоз, ангіїт); шум під час діастоли шлуночків дозволяє запідозрити стеноз мітрального клапана; локальні хрипи підозрілі на карциному легені. У первинне обстеження входить рентгенодіагностика грудей. Однак навіть при нормальній рентгенограмі залишається ймовірність наявності новоутворення або бронхоектатичної хвороби як чинника кровотечі. На рентгенівському знімку грудей можна виявити рівень рідини, що вказує на скупчення гною або ателектаз, локалізований дистально пухлини, що закупорює бронх. Багатьом пацієнтам необхідно проведення комп'ютерної томографії грудної клітки, а потім і трахеобронхоскопии. Обстеження жорстким ендоскопом особливо необхідно при рясному кровохаркании або патології проксимального відділу дихальних шляхів; в переважній більшості випадків призначається обстеження Фібробронхоскопи. При появі кровохаркання слід негайно проконсультуватися з лікарем. Лікування Лікування грунтується на постільному режимі і прийомі препаратів, що пригнічують кашель - опіатів (кодеїн 10-30 мг; дігідроксікодеінон - по 5 мг 4-6 разів на добу).
При рясному кровохарканні (більше 0,6 л. на добу) і дихальної недостатності, що виникла вна...
