ги і стабілізація.
При згинанні і розгинанні ноги в коліні на 90 градусів на меніски припадає приблизно 85% і 50-70% навантаження відповідно. Після видалення всього медіального меніска площу зіткнення суглобових поверхонь зменшується на 50-70%, а напруга на їх стику зростає на 100%. Повне видалення латерального меніска зменшує площу зіткнення суглобових поверхонь на 40-50% і збільшує контактне напруження на 200- 300%. Ці зміни, викликані меніскектомія (тобто операцією, при якій меніск видаляється повністю), часто ведуть до звуження суглобової щілини, утворенню остеофитов (кісткових шипів, наростів) і перетворенню виростків стегнової кістки з округлих в незграбні, що добре видно на рентгенограмах.
меніскектомія відбивається і на функції суглобових хрящів. Меніски на 50% еластичнішою хряща і тому відіграють роль надійних амортизаторів при поштовхах. У відсутність меніска все навантаження при ударах без амортизації, падає на хрящ. Нарешті, медіальний меніск перешкоджає зсуву великогомілкової кістки вперед щодо стегнової кістки при пошкодженні передньої хрестоподібної зв'язки. При збереженій передньої хрестоподібної зв'язці втрата медіального меніска мало позначається на переднезаднем зміщенні великогомілкової кістки при згинанні і розгинанні ноги в коліні. Але при пошкодженні передньої хрестоподібної зв'язки втрата медіального меніска більш ніж на 50% збільшує зсув великогомілкової кістки вперед при згинанні ноги в коліні на 90 °. Взагалі, внутрішні дві третини менісків важливі для збільшення площі дотику суглобових поверхонь і амортизації ударів, а зовнішня третина - для розподілу навантаження та стабілізації суглоба.
меніск травма колінний суглоб
Глава 2. Як часто бувають розриви менісків?
Розриви менісків зустрічаються з частотою 60-70 випадків на 100 000 населення в рік. У чоловіків розриви менісків виникають в 2,5-4 рази частіше, причому у віці від 20 до 30 років переважають травматичні розриви, а у віці від 40 років - розриви внаслідок хронічних дегенеративних змін в меніску. Буває, що розрив меніска відбувається і в 80-90 річному віці. В цілому частіше пошкоджується внутрішній (медіальний) меніск колінного суглоба.
Рис. 4
Фотографії, зроблені при артроскопії колінного суглоба: в порожнину суглоба через розріз завдовжки 1 сантиметр введена відеокамера (артроскоп), яка дозволяє оглянути суглоб зсередини і побачити всі пошкодження. Зліва - нормальний меніск (немає разволокненія, пружний, рівний край, білий колір), в центрі - травматичний розрив меніска (краю меніска рівні, меніск НЕ разволокнени). Праворуч - дегенеративний розрив меніска (краю меніска разволокнени)
У молодому віці частіше виникають гострі, травматичні розриви менісків. Може статися ізольований розрив меніска, проте можливі і поєднані пошкодження внутрішньосуглобових структур, коли пошкоджується, наприклад, зв'язка і меніск одночасно. Однією з таких поєднаних травм є розрив передньої хрестоподібної зв'язки, який приблизно в кожному третьому випадку супроводжується розривом меніска. При цьому приблизно в чотири рази частіше рветься латеральний меніск, більш рухливий, як і вся зовнішня половина колінного суглоба. Медіальний меніск, що стає обмежувачем переднього зміщення великогомілкової кістки при пошкодженні передньої хрестоподібної зв'язки, частіше рветься при вже пошкодженої раніше передньої хрестоподібної зв'язці. Розриви менісків супроводжують до 47% переломів виростків великогомілкової кістки і нерідко спостерігаються при переломах діафіза стегнової кістки з супутнім випотом в порожнину суглоба.
Рис. 5
Глава 3. Симптоми
Травматичні розриви. У молодому віці розриви менісків відбуваються частіше в результаті травми. Як правило, розрив відбувається при крученні на одній нозі, тобто при осьовому навантаженні в поєднанні з ротацією гомілки. Наприклад, така травма може відбутися при бігу, коли одна нога несподівано встає на нерівну поверхню, при приземленні на одну ногу з крутінням корпусу, однак розрив меніска може відбутися і при іншому механізмі травми.
Зазвичай відразу після розриву з'являється біль у суглобі, коліно набрякає. Якщо розрив меніска зачіпає червону зону, тобто те місце, де в меніску є кровоносні судини, то виникне гемартроз - скупчення крові в суглобі. Він проявляється вибуханням, набряком вище надколінка (колінної чашечки).
При розриві меніска оторвавшаяся і бовтається частина меніска починає заважати рухам в колінному суглобі. Невеликі розриви можуть викликати хворобливі клацання або відчуття утрудненого руху. При великих розривах можлива блокада суглоба внаслідок того, що відносно великий розмір розірваного і бо...
