На тему: Медіальні переломи стегнової кістки
ЗМІСТ
I. АНАТОМІЯ СТЕГНОВОЇ КІСТКИ
II. КЛАСИФІКАЦІЇ.
.Классіфікація Garden (1961р.).
.Классіфікаціі Pauwels (1935 р.).
.Классіфікацію Купера.
.Классіфікація АТ переломів шийки стегна .. КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ шийки стегна.
IV. ЛІКУВАННЯ медіальних переломом стегна.
.Консерватівное лікування.
.Оператівное лікування.
V. Список використаної літератури.
Переломи шийки стегнової кістки, за даними літератури, складають від 10,4 до 18% ушкоджень опорно-рухового апарату (Озеров А.Х. і співавт., 1976; Каплан А.В. і співавт. , 1983; Бичихін Н.П., 1984; Mozess D., 1983). 67,8 - 80% хворих з переломами шийки стегна старше 60 років (Каплан А.В., 1977; Коппох В.В., 1988; Терновий К.С. і співавт., 1988; Войтович А.В., 1994). У всіх вікових групах дана патологія домінує у жінок (Каплан А.В., 1977; Бичихін Н.П., 1984; Митус Я.Б., 1984; Войтович А.В.), що свідчить про важливу роль у генезі переломів проксимального відділу стегна постклімактеричних гормональної динаміки, що приводить до розвитку остеопорозу і зниження міцності кістки.
. АНАТОМІЯ СТЕГНОВОЇ КІСТКИ
Стегнова кістка, femur, представляє найбільшу і товсту з усіх довгих трубчастих кісток. Як всі подібні кістки, вона є довгим важелем руху і має відповідно своєму розвитку діафіз, метафізи, епіфізи і Апофіз. Верхній (проксимальний) кінець стегнової кістки несе круглу суглобову головку, caput femoris (епіфіз), кілька донизу від середини на голівці знаходиться невелика шорстка ямка, fovea captits femoris, - місце прикріплення зв'язки голівки стегнової кістки. Головка з'єднана з рештою кісткою допомогою шийки, collum femoris, яка стоїть до осі тіла стегнової кістки під тупим кутом (близько 114-153 °); у жінок в залежності від більшої ширини їх тазу кут цей прібліжется до прямого. У місця переходу шийки в тіло стегнової кістки видаються дві кісткових бугра, званих вертелами (Апофіз). Великий вертел, trochanter major, являє верхнє закінчення тіла стегнової кістки. На медіальній його поверхні, зверненої до шийки, знаходиться ямка, fossa trochanterica. Малий вертів, trochanter minor, поміщається у нижнього краю шийки з медіальної сторони і кілька вкінці. Обидва вертіла з'єднуються між собою на задній стороні стегнової кістки косо йде гребенем, crista intertrochanterica, і на передній поверхні - linea intertrochanterica. Всі ці освіти - рожна, гребінь, лінія і ямка обумовлені прикріпленням м'язів. Тіло стегнової кістки кілька вигнуте кпереди і має трехгранно-закруглену форму; на задній його стороні є слід прикріплення м'язів стегна, linea aspera (шорстка), що складається з двох губ - латеральної, labium laterale, і медіальної, labium mediale. Обидві губи в проксимальної своїй частині мають сліди прикріплення соіменних м'язів, латеральна губа - tuberositas glutea, медіальна - linea pectinea. Внизу губи, розходячись між собою, обмежують на задній поверхні стегна гладку трикутну майданчик, facies poplitea. Нижній (дистальний) потовщений кінець стегнової кістки утворює два округлих завертають виростка, condylus medialis і condylus lateralis (епіфіз), з яких медіальний більше видається донизу, ніж латеральний. Однак, незважаючи на таку нерівність за величиною обох виростків, останні розташовуються на одному рівні, так як у своєму природному положенні стегнова кістка варто косо, причому її нижній кінець розташовується ближче до центральної лінії, ніж верхній. З передньої сторони суглобові поверхні виростків переходять один в одного, утворюючи невелику увігнутість в сагітальній напрямку, facies patellaris, оскільки до неї прилягає своєю задньою стороною patella при розгинанні в колінному суглобі. На задній і нижній сторонах виростки розділяються глибокої межмищелкового ямкою, fossa intercondylar. Збоку на кожному виростків вище його суглобової поверхні знаходиться по шорсткому бугра, званому epicondylus medialis у медіального виростка і epicondylus lateralis у латерального.
Кровопостачання головки стегнової кістки здійснюється в основному за рахунок A circumflexa femora medialis, яка в області Fossa trochantarica дає початок трьом-чотирьом гілкам, так званим рр. rctinaculares (судинах капсули). Вони проходять дорзокраніально уздовж шийки в синовіальному шарі до тих пір, поки не досягають кордону хряща головки, де вони входять у кісткову тканину та кровопостачають голівку. Гілки всередині lig. teres ставляться до A. obturatoria. Як правило, вони кровопостачають лише невелику частину кісткової тканини поблизу прикріплення lig. teres. Додаткове кровопостачання голівки стегна відбуває...
