в у вивченні природи посттравматичних стресових розладів особистості
Проблеми медико-психологічних і соціальних наслідків впливу екстремальних факторів на особистість вивчаються вже протягом двох тисячоліть. Одна з перших згадок про психічну психотравме належить історику Геродоту, який дав характеристику афінського воїна Епізелоса, осліплого від переживань після марафонської битви. Лукрецій (I-століття до н.е.), мабуть, вперше вказав на ремінісценцію як основний елемент травматичного неврозу у воїнів [1].
Перші, більш систематизовані опису психічних порушень, викликаних важкими психічними травмами і схожих з сучасними посттравматичними станами, відносяться до другої половини XIX століття [5].
Під час громадянської війни в США американські лікарі досліджували близько 300 військовослужбовців, які звернулися до них за допомогою. У обстежуваних був діагностований комплекс порушень в роботі серцево-судинної системи, що отримав назву «синдром Та Кости» або «роздратоване серце» [1]. Дослідники розділили виявлену патологію на соматичний і психологічний компоненти. Група вегетативних порушень в даному синдромі була провідною і включала в себе самі різні нозології від діареї до порушень серцевої діяльності. Під час першої світової війни комплекс характерних змін в роботі серцево-судинної системи був позначений терміном «солдатське серце» або «синдром посилення». Це порушення отримало назву «шок від снарядів», так як було висловлено припущення, що причиною виникаючих розладів є вибухи військових снарядів.
У 1889 р Оппенгейм вводить поняття «травматичний невроз», де особлива увага приділяється емоційному, і психологічному компоненту бойової психічної травми [2].
Е. Крепелином вперше був використаний термін «невроз пожежі», для того, щоб позначити окреме клінічне стан, що включає численні нервові і фізичні феномени. Останні виникають насамперед як результат різних емоційних потрясінь або раптового переляку, які переростають у тривожність [5].
У вітчизняній психології проблемі посттравматичних стресових станів довгий час не приділялося належної уваги. Тільки в останні десятиліття з'явилися поодинокі, вкрай розрізнені, і суперечливі дослідження, присвячені різним аспектам даної проблеми (А.Б. Ісаєв, І.О. Котенев, Н.М. Филлипов, 1989; А.І. Воробйов, 1991; В. П. Вахов, Г.Б. Колманн, М.М. Кабанов, Л.С. Свердлов, 1992; Р.Ю. Ільюченок, 1993; Т.Д. Дмитрієва, Б.С. Положій, 1994; Ц.П. Короленка, Н.В. Дмитрієва, 1999, 2000).
М.Ш. Магомед-Емінов виділив кілька основних моделей, що пояснюють походження посттравматичного порушення. Ми вважаємо, що в основі кожної з них лежить певна психологічна концепція, яка внесла свій внесок у формування загальних уявлень про природу постстрессових станів. В якості основи для систематизації провідних груп психологічних концепцій використаний етіологічний принцип, тобто ступінь значущості психологічних, когнітивних, емотивних, поведінкових або соціальних механізмів у процесі формування та розвитку постстрессових станів в тій чи іншій теорії або моделі.
Перша модель класифікації М.Ш. Магомед-Емінова отримала назву реактивної. Головним її елементом є лінійна залежність між силою стресора і інтенсивністю виникає порушення. В якості теоретичного обгрунтування цієї моделі можна використовувати бихевиоральную концепцію, в рамках якої і діє більшість західних фахівців [2].
Прикладом такого підходу є теорія Б. КОЛОДЗИН. Автор розглядає симптоми ПТСР як «бойові рефлекси», які допомагали людині виживати в умовах екстремальної ситуації, але в мирному житті стали істотно заважати процесу реадаптації. Відповідно до цієї теорії, ступінь і сила досліджуваного порушення інтерпретується за допомогою поведінкової моделі типу «стимул-реакція».
До реактивної теорії також можна віднести теорію нейропсихологічного або біологічного напрямку.
Е.О.Александров, що працює в рамках цих концепцій, так чи інакше, пов'язує патогенез ПТСР з фізіологічними процесами, насамперед на нейронних рівні. Одна з ключових функцій в процесі формування відповідної реакції організму на психотравмуючі вплив належить лімбічної системі. Ця структура головного мозку з'єднує підкіркові системи із зоною кори головного мозку і безпосередньо пов'язана з дією емоційних механізмів. Свідоме розуміння і оцінка подій є функцією кори головного мозку, зокрема - асоціативних областей зорових і слухових ділянок. У момент стресового впливу відбувається активізація підкіркових утворень мозку, а активність кори різко знижується. У результаті подія, що відбулася запам'ятовується в лімбічної системи, не досягнувши асоціативних ділянок кори. Внаслідок цього не відбувається природної інтеграції травми з думками, відчуттями і здібностями більш високих ...
