рівнів. Більше того, тривалий час трагічні спогади викликають сильні емоційні та фізичні реакції через вироблення деякої кількості нейропептидів, які активізують гіпоталамус і знову запускають адреналінову систему стрессреагірованія.
До біологічних моделей можна віднести двухфакторную теорію, викладену в роботі Н.В. Тарабарина, яка, до недавнього часу, виступала основною концепцією, що пояснює механізми формування і розвитку ПТСР [4].
Основою першої частини складової даної теорії є класичний принцип умовно-рефлекторної обумовленості ПТСР. В даному випадку, основна роль у формуванні синдрому відводиться власне травмуючого події, яка виступає як інтенсивний стимул, що викликає у людини, безумовно-рефлекторну, стресову реакцію.
Відповідно до цієї теорії, інша подія або обставина, яке саме по собі є нейтральним, але якимось чином, пов'язаним з травмованими стимулом-подією, може послужити умовно-рефлекторним подразником. Воно як би «пробуджує» первинну травму і викликає відповідні реакції з умовно-рефлекторному типом [7].
Друга частина теорії двохчинника ПТСР включає в себе концепцію поведінкової, оперантной обумовленості розвитку синдрому: якщо вплив подій, що мають явне або асоціативне схожість з початковим травматичним епізодом, веде до розвитку емоційного дистресу, то особистість постійно буде прагнути до уникненню цього впливу.
У сучасних психологічних дослідженнях двухфакторная теорія розвитку ПТСР піддається критиці, оскільки з її допомогою важко пояснити природу ряду властивих тільки ПТСР феноменів, зокрема, постійне повернення людини до переживань, спричинених екстремальною ситуацією. Найчастіше виявляється неможливим встановити, які саме умовні стимули провокують появу симптомів, настільки слабкою буває їх видима зв'язок з подією, що послужило причиною травми.
Крім того, істотним недоліком цієї концепції, на думку ряду вітчизняних авторів, є її описовий характер, в процесі якого предметом вивчення стають тільки зовнішні реакції людини на вплив надзвичайних подій, а не внутрішні структури, механізми і процеси , що беруть участь в зміни [6].
Інше пояснення механізмів розвитку ПТСР - пропонує теорія формування патологічних емоційних асоціативних мереж
Р.К. Питмана (1988). Цей підхід спирається на існування в пам'яті людини специфічних інформаційних структур, які представлені трьома основними складовими: інформацією про зовнішні події та умови їх появи, інформацією про реакції людини на ці події, включаючи мовні компоненти, рухові акти, вісцеральні і соматичні реакції [31].
Третьою складовою теорії є інформація про смисловий оцінці стимулу і актів реагування. За певних умов ця асоціативна мережа починає працювати як єдине ціле, продукуючи емоційний ефект. В основі посттравматичного синдрому лежить процес формування патологічних асоціативних структур. За допомогою цієї теорії був описаний механізм розвитку «флешбек» - ефекту, проте такі симптоми ПТСР, як нав'язливі спогади і нічні кошмари не можуть бути повністю пояснені за допомогою цієї концепції [3].
Тому було висловлено припущення, що патологічні емоційні мережі повинні мати властивість мимовільної активації, механізм якої слід шукати в нейрональних структурах мозку і біохімічних процесах, що протікають на цьому рівні. Сучасні дослідники звертають увагу на значимість цієї теорії, що отримала найбільше визнання фахівців, так як, з одного боку, вона дає можливість здійснювати більш диференційований підхід до процесу формування ПТСР, а з іншого, - грунтується на цілісній картині взаємодії емоційної, поведінкової і смисловий структур особистості.
У мультифакторній концепції А. Меркера виділяється три групи факторів, які, на його думку, призводять до виникнення ПТСР:
чинники, пов'язані з травматичним подією: тяжкість травми, її неконтрольованість, несподіванка;
захисні фактори: здатність до осмислення того, що сталося, наявність соціальної підтримки, механізмів совладания; так показано, що ті, хто має можливість говорити про травму, відрізняються кращим самопочуттям і взагалі рідше звертаються до фахівців;
фактори ризику: вік до моменту травматизації, негативний минулий досвід, психічні розлади в анамнезі, низький інтелект і соціально-економічний статус [3].
Згідно мультифакторній концепції, психотерапія працює, насамперед, над підкріпленням захисних факторів, оскільки вона веде до переосмислення подій, що відбулися і посиленню впоратися механізмів
Але, незважаючи на велику кількість наявних теорій, в сучасній психологічній науці не існує єдиної концепції, що пояснює механізми виникнення і розвитку посттравматичних стресових розладі...
