ематики, а хімія - на Шальке лабораторних ваг. Медицина залішається тім, чім були две ЦІ науки сто років тому - набором умовісновків, что слабо співвідносяться одна з одним ». Настав час для народження нового и вельми критичного відношення до медицини.
Першовідкрівачамі кількісної методу ОЦІНКИ ефектівності ПРОФІЛАКТИКИ діагностики та лікування стали лікарі П. Луї (1787-1872) и Ж. Гавар (1809-1890). [4] П. Луї одним З першого засумнівався в ефектівності кровопускання як методу лікування, поставивши під сумнів догмат про том, что его необходимо Виконувати якнайшвідше. ВІН порівнював результати лікування пацієнтів, Яким кровопускання віконувалося при Першів симптомах хвороби и в набагато більш пізні Терміни, и віявів, что смороду Ніяк НЕ залежався від термінів флеботоміі.
До цього моменту Вже розробляліся основні закони статистики як прикладного інструмента. Ж. Гавар одним З першого почав впроваджуваті їх в Медична практика. ВІН говорів, что Висновки про Преимущества одних методів над іншімі НЕ повінні базуватіся на емпірічніх уявленнях, а повінні віпліваті з тихий результатів, Які отрімані в процессе уважности спостереження за й достатньо великими вібіркамі пацієнтів, Яким Призначено лікування по порівнюванім методиками. Гавар позначають: «Щоб віддаті предпочтение одному з втручань, воно винні не только демонструваті« набагато »кращий результат, чем порівнювані Способи лікування, а й Відмінності в їх ефектівності повінні перевіщуваті якесь порогове значення, Пожалуйста пов'язане з числом СПОСТЕРЕЖЕНЬ. Если ж Різниця нижчих прийнятя порогового значення, то его слід швідше за все ігноруваті и не вважаті суттєвім ». Іншімі словами, самє Ж. Гавар разработали безпосередно статистичний ПІДХІД, на якому и базується вся доказовий медицина.
ВИНИКНЕННЯ в медицині контрольованіх ВИПРОБУВАНЬ призначе свои роботи І. Фібігер, Який в 1898 р описані результати клінічного дослідження, в якому порівнюваліся итоги лікування пацієнтів з діфтерією, Розбита по групах отримувалася и не отримувалася відповідну Сіроватку. Альо дослідження не звернули на собі погляд консервативно налаштованих професіоналів медицини. Тільки лишь в 1948 р були надруковані результати вимірювання ЕФЕКТ стрептоміціну у пацієнтів з туберкульозом. Саме це дослідження вважається Першів контрольованім, Пожалуйста відповідало методологічним правилами рандомізації и виконан статистичних норм и АНАЛІЗУ У 50-х з'явилася безліч НОВИХ методів лікування захворювань. Як правило, прихильники нового методу базувалі свое мнение лишь на того, что вітікає з ізестній Фактів патогенезі захворювання. Альо после Було позначено, что значний частко з них зовсім марні.
англійського клінічного епідеміолога Арчі Кохрана Прийнято вважаті піонером, Аджея самє ВІН в 70-і предложили ревізію Накопичення до того годині Медично знань и відокреміті методи І спосіб впліву з ефектівністю, достовірність якіх здобутя в рандомізованіх дослідженнях, від методів , достовірність якіх ЦІМ спосіб не підтверджена. ВІН разработали технологію виконан подібного мета-аналізу. У 90-і, Вже после, учнямі и послідовнікамі, створюється про єднання «Коxрановское співпрацю». Основна мета организации - допомога практикуючий лікарям Усього світу в об єктивно и науково обґрунтованому віборі клінічно перевіреного лікарського препарату або методу лікування. Це досягається за помощью ретельного Пошук та АНАЛІЗУ відомостей про віконані рандомізованіх контрольованіх випробуваннях. Історія медицини вчитува, что вибір клінічного решение, Заснований только на теоретичністю даних (Незалежності від того, в Донаукові або науковий период смороду з явилися) i на результатах неконтрольованіх Експериментальна ДОСЛІДЖЕНЬ, ненадійній. У зв язку з ЦІМ решение лікаря по возможности винна спіратіся на результати контрольованіх ДОСЛІДЖЕНЬ. Такі дослідження, если смороду добро сплановані и проведені на високому методологічному Рівні, зводять до мінімуму ймовірність Виникнення помилок, характерних для неконтрольованіх ДОСЛІДЖЕНЬ [5,6]. Головня інструментом доказової медицини та КЛІНІЧНОЇ епідіміологіі стала статистика. Статистика - наука, что вівчає Прийоми систематичного Вивчення масових процесів складання кількісніх їх характеристик и науковим їх опису. Саме помощью біомедічної статистики опісуються ї обговорюються Висновки будь-якіх біологічних и Медично ВИПРОБУВАНЬ в кількісному виде. Сам Термін «доказовий медицина» запропонованій в 90-і роки клінічнімі епідеміологамі з Мак Мастерського университета в м Торонто.
2. Передумови Виникнення доказової медицини
2.1 Першопрохідці доказової медицини
У XVII столітті Жан Баптиста ван Хельмонт, лікар и філософ, оскаржів практику кровопускання. ВІН предложили, співуче, перший Клінічне випробування з великим числом учасников, рандомізацією и ...
