Курсова робота
доказовий медицина: передумови Виникнення, історичні Відомості, визначний, методологічні засади
1. Історія розвитку доказової медицини
лікування доказовий медицина
Протяг століть подивись медіків базувалісь на дослідженнях Галена (Мал. 1). Цей давньогрецький лікар Зробив суттєвий внесок в розвиток анатомії и фізіології, практикуючий анатомування трупів людей и здійснюючі Досліди на Тварини. На Відміну Від Аристотеля, опісував головний мозок як орган зосередження чуттєвості, псіхічної ДІЯЛЬНОСТІ та руху. Описавши около 300 м'язів, а такоже середній мозок, сім пар черепномозковіх нервів, Блукаючи нерв; здійснюючі дослідження з перерізування спинного мозк свиней наочно продемонстрував функціональну відмінність между переднімі (Рухів) i заднімі (чуттєвімі) корінцямі спинного мозк.
На Основі СПОСТЕРЕЖЕНЬ відсутності крови у лівіх відділах серця забитих Тварини і Загибла гладіаторів, а такоже у виявленості ним во время анатомування трупів недоношених немовлят відчинять у міжшлунковому перепоні Створив дерло в истории фізіології теорію кровообігу, за Якою, як стверджував Гален, артеріальна и венозна кров Різні за природою Рідини. Причем перша, артеріальна, «розносіть рух, тепло і життя», а одного, венозна, покликає «живить органи».
Рис. 1. Гален Пергамській
Концепція Галена надовго пережила автора, проіснувавші аж до відкріттів Андреаса Везалія (Мал. 2) та Вільяма Гарвея (Мал. 3).
Рис. 2. Андреас Везалій.Ріс. 3. Вільям Гарвей
Вивчаючи праці Галена и его подивись на будову людського тела, Везалий віправив понад 200 помилок канонізованого античного автора. Підсумком ставши трактат Про будову людського тела (De humani corporis fabrica, 1543). Засновник сучасної фізіології та ембріології У. Гарвей (1578-1657) (Мал. 3), Який відкрів великий и малий кола кровообігу, віклав вчення про Кровообіг и Вперше Вислова мнение, что «все живе походити з яйця» [2].
Однак, незважаючі на дослідження А. Везалія, У. Гарвея, їх послідовніків Р. Коломбо (1516-1559), М. Сервета (1511-1553), Т. Сиденгама (1624-1689) та ін., ЛІКАРСЬКЕ мислення продовжувало опіратіся на старі уявлення. Аж до XIX ст. много лікарів вважаться істінної гуморальну теорію Виникнення захворювань, согласно з Якою стан здоров'я людини поклади від співвідношення между чотірма рідінамі організму - крови, слизу, жовтої та чорної жовчі [3].
необходимо відзначіті, что аж до качана XIX ст. діагностіці захворювань НЕ пріділялося належної уваги. Лабораторні методи дослідження в тій годину були недоступні, захворювання діагностувалі только на підставі КЛІНІЧНОЇ картини. Хвороби розглядаліся як КЛІНІЧНІ синдроми, и діагностика зводу до вміння їх розпізнаваті. Обстеження хворого Було вельми поверхнево - розпітування, загальний огляд, оцінка стану пацієнта, визначення характеру пульсу, кольору сечі и ее облогу, температура тела на дотик.
У медицині донауковий период чає набагато довше, чем в других Галузо науки. Користь від багатьох методів лікування в ту ЕПОХА булу очень сумнівною, а іноді воно даже представляють реальну загрозив життю пацієнта. Так, загальнопрійнятім Було лікування вогнепальна ран путем пріпікання розпеченим залізом и кіплячім маслом. Во время італійської кампании в 1536, коли запаси масла вичерпана, французький лікар А. Паре (1510-1590) почав накладаті на рані пов'язки, як Йому ЗДАВАЙСЯ, з недієвім складом на мазевій Основі. У своєму Щоденнику ВІН писав, як провів Безсонов ніч, пережіваючі за Нещасний солдат, якіх ВІН лікує таким нетрадіційнім способом, и як ВІН БУВ враженя ранок, Переконайся, что поранені «були задоволені, немов лугові Жайворонко», а ті, Які напередодні отримай Традиційне лікування, продовжувалі страждаті від лихоманки и болю.
Пізніше розвівається клініко-анатомічний напрямок в медицині, основоположником которого є Д.Б. Морганьї (Мал. 5.). Прихильники даного напрямку проводили ретельне Клінічне обстеження пацієнтів, а после їх смерти співвідносілі КЛІНІЧНІ Симптоми з анатомічнімі змінамі, виявленості при розтіні.
До качана XIX ст. булу значний мірою Втрачено колишня віра в застарілі Теорії та и Великої кількості методів лікування. Песімістічній настрій, Який БУВ присутній в оточенні лікарів, Найкраще відображає витяг з заміток, опублікованіх в одному з журналів тихий часів: «У Медично науку ще так и не прийшов свой Ньютон, І, на жаль, ми правомочні пріпускаті, что, можливо, чи не зустрінемо генія, здатно привнести у розвівається медицину то самого, что фізика взяла у мат...
