рактичного значення плацебо .
Глава І. Огляд наукової літератури з проблеми теми та ознайомлення з методами плацебо
. 1 Визначення плацебо
Плацебо - це будь-який компонент лікування, який навмисно використовується зважаючи на його неспецифічного, психологічного чи психофізіологічного дії або який використовують заради його очікуваного, але невідомому хворого і лікаря, спрямованого неспецифічного впливу на хворого, симптом або хвороба. Термін плацебо увазі кілька явищ. У широкому сенсі плацебо можуть бути і лікарська діяльність, і процедура лікування, і різноманітні засоби і навіть особи.
Ефект плацебо - це будь-які зміни, що відбуваються з людиною після прийому плацебо, після процедури, що імітує ту чи іншу лікувальну методику. Ступінь прояву плацебо-ефекту залежить від сугестивності людини і зовнішніх обставин лікування raquo ;, наприклад від розміру і яскравого кольору таблетки, ступеня довіри лікаря, авторитету клініки.
Лікарі давно використовували ефект плацебо. Відомий терапевт XIX ст. М.Я. Мудров лікував хворих спеціальними порошками з назвами золотий raquo ;, срібний raquo ;, простий raquo ;. Цим назвам відповідав колір паперу, в який завертали ліки. Порошок Мудрова виліковували багато хвороб, мали справжній чудодійний ефект. Після смерті лікаря з'ясувалося, що це просто мелена крейда. Тому зрозуміло, що психологічне сприйняття, емоції, довіра до лікаря мали зцілювальний ефект. Сам лікар-практик плацебо-терапії писав: Мистецтво лікаря полягає у створенні ліків для душі laquo ;, які втішали б сердитого, заспокоювали нетерплячого, зупиняли буйного, лякали зухвалого, робили сміливим сором'язливого, відвертим - відлюдника, надійним - відчайдушного raquo ;.
Плацебо-ефект включає будь-які зміни, психічні та соматичні, які спостерігають у суб'єктів, хворих і здорових, після впливу плацебо: при прийомі всередину, ін'єкції або зовнішньому застосуванні, імітації фізіотерапевтичної процедури або електросну (накладення електродів) , апаратів і пристроїв. Плацебо-ефект може складатися з зрушень у самопочутті, настрої, апетиті, в показниках зору, слуху, нюху і дотику, в тривалості і глибині сну, в частоти серцебиття, рівні артеріального і венозного тиску, перистальтиці органів шлунково-кишкового тракту, в тяжкості і частоті нападів стенокардії або бронхіальної астми, в рухливості суглобів, в стійкості і ритміці ходи, в показниках функціональних проб.
. 2 Класифікація ефекту плацебо
Розрізняють 3 види ефекту плацебо: позитивний плацебо-ефект, негативний та мікст (змішаний) плацебо-ефект.
? Позитивний плацебо-ефект - це позитивні зрушення після плацебо, наприклад, поліпшення самопочуття або сну, показників функцій серцево-судинної або дихальної системи, поява нових планів, почуття радості, оптимізму, ослаблення або зникнення хворобливих симптомів, наприклад, уражень і полегшення нападів бронхіальної астми або стенокардії , припинення нудоти або головного болю і т.д. Позитивний плацебо-ефект диференціюють з терапевтичним ефектом лікарського засобу при встановленні справжньої ефективності препарату.
? Негативний плацебо - ефект увазі прямо протилежні зміни: погіршення показників здоров'я або хвороби, поява небажаних явищ або хворобливих симптомів, наприклад, сонливості або безсоння, тривоги, паніки, апатії, нудоти, блювоти, головного болю, запору або проносу, зниження або підвищення апетиту, поява свербежу, утруднень при ковтанні або диханні і т. д. Негативний плацебо-ефект іноді позначають терміном ноцебо raquo ;. Негативний плацебо-ефект диференціюють з побічними і токсичними ефектами лікарських засобів.
? Мікст (або змішаний) плацебо-ефект має місце, коли у одного і того ж людини спостерігаються і позитивні, і негативні зрушення. Наприклад, покращився сон, але з'явилася сухість у роті. Або зникли неприємні відчуття в області серця, але з'явилася нудота. Пропорція позитивних і негативних плацебо-ефектів може бути різною як у різних осіб, так і у однієї особи в різний час (при повторних прийомах плацебо). Саме мікст плацебо-ефект часто імітує дію лікарського засобу в цілому.
Також важливо розрізняти дві групи ефектів плацебо: суб'єктивних і об'єктивних. Це необхідно для оцінки результатів плацебо. У житті, у практичній медицині, жорстке розділення плацебо-ефектів на об'єктивні і суб'єктивні умовно і відносно.
Так як визначити повністю суб'єктивно це чи об'єктивно нелегко.
Справді, коли хворий зі стенокардією зазначає, що після прийому плацебо у нього напади стали набагато рідше і замість звичайних 4-5 таблеток нітрогліцерину в день йому тепер досить 1-2 або він може взагал...
