). Поліеновие антібіотікі- антімікотікі природного походження, віднайдені Streptomyces nodosum (амфотерицин), Actinomyces levoris Krass (леворин), актиноміцетом Streptoverticillium mycoheptinicum (мікогептін), актіоміцетом Streptomyces noursei (ністатин) [2].
протигрибковий лікарський мікоз імідазол
2. Загальна характеристика мікозів
Мікози - широко розповсюджена група інфекцій, викликаних великим числом видів різних патогенних і умовно-патогенних грибів.
З урахуванням клініко-патогенетичних особливостей викликається мікозу, тканинного тропізму, своєрідності паразитарного морфогенезу та рівня патогенності збудники микотических інфекцій можуть бути умовно поділені на ряд груп:
1 збудники кератомікозів;
2 дерматофіти;
гриби з істинним паразитарним диморфизмом;
умовно-патогенні дріжджоподібні та плісняві гриби -возбудітелі оппортунестіческіх інфекцій.
Короткий аналіз сучасного стану складної проблеми мікозів показує:
різке збільшення за останні час частоти і тяжкості грибкових інфекцій, у тому числі з хронічним перебігом, і глибоких мікозів;
значення імунодефіцитних станів у виникненні, патогенезі, перебігу і результаті захворювання, особливо у зв'язку з вродженими імунодефіцитами і пандемії ВІЛ-інфекції;
велику питому вагу мікозів в проблемі так званих оппортунестіческіх інфекцій;
вплив, як це не парадоксально, досягнень в інших галузях медицини (успіхи антибіотико-і гормонотерапії, комбінована терапія, транспланталогії, ряд хірургічних втручань) на збільшення частоти і тривалості перебігу мікозів. Необхідно також відзначити, що поява довгостроково живуть осіб з глибокими порушеннями діяльності імунної системи створює умови для появи патогенних властивостей у грибів, що раніше не вважалися потенційними збудниками мікозів.
труднощі лікування мікозів у зв'язку з різноманіттям різних за властивостями видів грибів і локалізацією патологічного процесу.
Проблема мікозів на сьогоднішній день стоїть досить гостро. По-перше грибкові ураження спотворюють шкіру хворого, по-друге при захворюванні відбувається алергізація організму (за винятком кератомікозів), по-третє уражаються багато органи і тканини (системні мікози), відбувається утворення гранульом, що порушують функції багатьох органів.
Збудники системних мікозів, проникаючи в кровоносне русло, можуть викликати так званий грибковий сепсис, який нерідко закінчується летально. Проблема кератомікозів в більшості випадків косметична, тоді як субкутанние мікози крім обезображивания шкірних покривів призводять до важких форм алергій.
Поширенню грибкових захворювань багато в чому сприяють наші умови існування, а саме, теплота і вологість, відсутність вентиляції, а також багато детергенти і мила, що видаляють ліпідний шар шкіри разом з Аутохтонние бактеріями, природними антагоністами грибів. Гриби потрапляють в наш організм також і при медичних маніпуляціях. Зниження природної резистентності організму внаслідок таких захворювань як злоякісні новоутворення, цукровий діабет, іммуносуппресівная терапія, а також тривале застосування антибіотиків широкого спектру дії, кортикостероїдів, тривалі інфузії плазмозамінних розчинів, і імунодефіцити, що мають особливе значення при системних мікозах, призводять до інвазивного росту екзогенних і ендогенних грибів. Необхідно відзначити, що в будь-якому випадку стан макроорганізму справляє визначальний вплив на виникнення, перебіг і результат захворювання, незалежно від того, чи є збудник патогенним або умовно-патогенним мікроорганізмом [3].
. Класифікація протигрибкових засобів
Існує кілька класифікацій лікарських засобів, що відносяться до групи антимикотиков: за хімічною структурою, механізмом дії, спектру активності, фармакокінетиці, переносимості, особливостям клінічного застосування та ін.
3.1 Фармакологічна класифікація
. Засоби, що застосовуються при лікуванні захворювань, викликаних патогенними грибами:
а) при системних (глибоких) мікозах:
· антибіотики - амфотерицин Б, мікогептін;
· похідні імідозола - міконазол, кетоконазол (низорал);
· похідні тіазолу - флуканозол (дифлюкан);
б) при епідермомікози (дерматомікозах):
· похідні N-метилнафталіну - тербіафін (ламизил), нафтифін;
· антибіотики - гризеофульвін;
· похідні тіазолу - интраконазол (...
