рде - Жангу). В даний час використовують казеїново-вугільний агар. Паличка на середовищах росте повільно (3 - 4 добу), в них зазвичай додають 20-60 ОД пеніциліну для пригнічення іншої флори, яка легко заглушає зростання коклюшної палички; до пеніциліну вона нечутлива. На середовищах утворюються дрібні блискучі колонії, що нагадують крапельки ртуті.
Коклюшна паличка у зовнішньому середовищі швидко гине, дуже чутлива до впливу підвищеної температури, сонячного світла, висушування, дезінфікуючих засобів.
З кашлюкових паличок виділені окремі фракції, що володіють імуногенні властивості:
1. агглютиноген, що викликає утворення аглютинінів і позитивну шкірну пробу у перехворілих і щеплених дітей;
2. токсин;
. гемаглютинін;
. захисний антиген, що обумовлює несприйнятливість до інфекції.
В експериментальних умовах у тварин клінічну картину коклюшу викликати не вдається, хоча відзначається патогенну дію коклюшної палички на мавп, кошенят, білих мишей. Це надає істотну допомогу в його вивченні.
2. Епідеміологія коклюшу
До теперішнього часу коклюш залишається серйозною проблемою не тільки для Росії, але і для всього світу. За даними ВООЗ, у світі щорічно захворює кашлюк близько 60 млн осіб, помирає близько 1 млн дітей, переважно у віці до одного року. Як показує вітчизняна та зарубіжна практика, основним стримуючим фактором розвитку епідемії кашлюку є вакцинопрофілактика.
До введення активної імунізації коклюш був широко поширеним захворюванням у всьому світі і за показниками захворюваності займав одне з перших місць серед повітряно-крапельних інфекцій.
На території Російської Федерації захворюваність на кашлюк розподілена нерівномірно. Найбільш висока захворюваність реєструється в Санкт-Петербурзі (22,6 на 100 тис. Населення), Новосибірської області (16,3 на 100 тис. Населення), Орловської області (16,1 на 100 тис. Населення), Москві (15,7 на 100 тис. населення), Тюменської області (15,5 на 100 тис. населення) та Республіці Карелія (13,7 на 100 тис. населення). Це можна пояснити наявністю в цих регіонах великих міст, де скупченість населення полегшує поширення інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом, а також низьким охопленням щепленнями в деяких регіонах (охоплення в Карелії 80-90%).
коклюш гостре інфекційне захворювання
У багаторічній динаміці у всіх регіонах спостерігається тенденція до зниження захворюваності, а також синхронність коливань захворюваності в роки підйому і роки спаду. Однак темп зниження більш виражений в регіонах з високим рівнем захворюваності і менш виражений у регіонах з низьким рівнем.
Як і в інших регіонах світу, в допрівівочний період (до 1959 р) захворюваність на кашлюк на території Російської Федерації реєструвалася на рівні 360-390 на 100 тис. населення, досягаючи в роки періодичних підйомів більш високих цифр (475,0 випадків на 100 тис. населення в рік в 1958 р). Найбільш високі показники захворюваності мали місце у великих містах (в 1958 р в Москві - 461 на 100 тис. Населення, в Ленінграді - 710 на 100 тис. Населення, а в окремих районах понад 1000 на 100 тис. Населення) [5].
Якщо розглядати захворюваність на кашлюк в Росії з 1937 по 1959 рр., то можна виділити достовірну тенденцію до зниження захворюваності з 1937 по 1946 рр. За цей період захворюваність знизилася більш ніж в 2 рази. У наступні роки (1947-1958 рр.) Спостерігалася достовірна тенденція до підйому захворюваності з темпом приросту 23,8 (на 100 тис. Населення в рік). Це призвело до збільшення захворюваності до 1958 більш ніж в 3 рази і склало 475,0 на 100 тис. Населення.
Після початку масової імунізації дитячого населення Росії в 1959 році захворюваність на кашлюк різко знизилася. Так, за 10 років відбулося зниження захворюваності практично в 20 разів до 21,0 (на 100 тис. Населення в рік) в 1969 році. У наступні роки темп зниження захворюваності дещо сповільнилося - з 30,0 (на 100 тис. Населення в рік) (1959-1969 рр.) До 2,0 (на 100 тис. Населення в рік) (1969-1979 рр.).
Аналогічне становище після початку активної імунізації проти кашлюку зазначалося і в інших країнах: в Угорщині показник захворюваності знизився до 18,7 (на 100 тис. населення); Чехословаччини - до 58,0 (на 100 тис. Населення). У США захворюваність зменшилася на 70%, в Англії - в 8-12 разів.
У 1980 р збільшення необгрунтованих медичних відводів дітей від вакцинації призвело до зниження охоплення щепленнями населення до 60% і, як наслідок, до зростання захворюваності на кашлюк з 1979 по 1993 рр. [9]. У цей період зах...
