Контингент інвалідів, які перенесли ампутацію верхніх кінцівок, є дуже неоднорідним як з причини, які спричинили втрату кінцівок, як по соматичного статусу, так і по реакціях організму.
Причиною ампутацій верхніх кінцівок у осіб молодого і середнього віку в більшості випадків є травми.
Доведено, що ампутація кінцівок сприймається людиною як трагедія, є переломною подією на життєвому шляху людини і може розглядатися як стресова ситуація і психологічна криза особистості. Наявність важкого захворювання або фізичної дефекту є значним психотравмирующим фактором, здатне змінити нервово-психічний статус, життєвий стереотип, і в цілому бути причиною дізадаптаціі особистості
На думку Всесвітньої організації охорони здоров'я, реабілітація є процесом, направ¬ленним на всебічну допомогу хворим та інвалідам для досягнення ними максимально можливої ??при даному заболе¬ваніі фізичної, психічної, професійної, соціаль¬ной та економічної повноцінності.
Таким чином, реабілітацію слід розглядати як складну соціально-медичну проблему, яку можна поділити на кілька видів, або аспектів: медична, фізична, психологічна, професійна (трудова) і Соціально-економічна.
Предмет дослідження: реабілітація хворих з травматичною ампутованою нижньою кінцівкою.
Об'єкт дослідження: засоби реабілітації хворих з травматично ампутованою нижньою кінцівкою.
Мета: вивчення реабілітаційних заходів у хворих із травматичною ампутованою нижньою кінцівкою.
Виходячи з мети, були сформульовані наступні завдання:
. Дати поняття травматичної ампутації кінцівок, виявити основні причини і рівні ампутації;
. Розглянути техніку ампутації нижніх кінцівки.
. Розглянути організаційно-методичні основи реабілітації
. Показати роль лікувальної фізкультури в системі рухової реабілітації людей після травматичної ампутації нижньої кінцівки
1. Загальні принципи ампутації кінцівок
. 1 Поняття і класифікації ампутації верхньої кінцівки
Ампутація в широкому сенсі означає відсікання периферичного відділу будь-якого органа.Пріменітельно до кінцівок під ампутацією, як правило, розуміють видалення периферичного відділу кінцівки протягом кістки, тобто в проміжку між суглобами.
Травматична ампутація - відсікання, відторгнення частини або всієї кінцівки (або іншої частини тіла) в результаті механічної дії.
Більшість травматичних відривів кінцівок є результатом рейкової травми, рідко - травм всередині автомобіля через стискання або поранення кінцівки частинами руйнується автомобіля. Ще одна причина травматичних ампутацій - потрапляння в рухомі механізми на виробництві.
Ампутація - одна з найстаріших хірургічних операцій. Найбільш простий метод ампутації - відсікання в межах мертвих тканин - застосовувався ще в давнину, за часів Гіппократа. Авл Корнелій Цельс запропонував робити ампутацію в межах здорової тканини, для чого ввів два найважливіші прийому: перев'язку в ампутаційної культі судин і створення надлишку м'яких тканин для укриття їм і кісткової кукси. У середні століття ці прийоми були повністю забуті і відроджені тільки в XVI- XVIII століття.
Великий французький хірург Амбруаз Паре (XVI століття) відродив перев'язку судин замість практикувався до нього припікання кінцівки розпеченим залізом або опускання її в киплячу олію. Англійський хірург Чезельден і французький хірург Жан Луї Пти в 1720 році відтворили метод укриття кісткової кукси шкірної манжеткою.
У середині XIX сторіччя хірурги для створення опори на кінці кукси стали застосовувати більш складні і досконалі методи ампутації. Першою з них була операція Сайма (1842год), при якій опіл нижнього кінця кісток гомілок закривався ковпачком зі шкіри п'яти. Світове визнання отримав метод розроблений Н.І. Пироговим, - кістково-пластична ампутація гомілки (1852 рік). Операції за принципом Пирогова створили також Р. Грітті (1852), А. Бір (1891) та інші.
Важливу роль в удосконаленні ампутації відіграло запровадження методу безкровного оперування. Ще в XVII столітті французький хірург Морель створив матерчатий джгут для перетягування кінцівки: в 1873 році німецький хірург Есмарха створив і нині приємним гумові джгут і бинт.
Сучасне уявлення про ампутаціях створено на основі величезного попереднього досвіду розвитку хірургії, зокрема, розвитку вчення про ампутаціях.
У наш час повністю зберігають значення слова Н.І. Пирогова: жодна з операцій не вимагає стільки міркування, стільки здорового глузду і уваги з бо...
