ласи у вживанні медикаментів, що заподіюють смерть хворим ».
Вперше медична експертиза стала застосовуватися за Петра I. У 1842 р вийшов Статут судової медицини, який визначив організацію судово-медичної служби в Росії. В історії російської судової медицини певну роль зіграли медичні з'їзди. На I з'їзді лікарів в 1868 р виступив директор Медичного департаменту Є.В. Пелікан з доповіддю Про значення природничих наук в юриспруденції raquo ;. Перше наукове товариство судових медиків створено в 1916 р в Петрограді. У 1931 р організований Державний НДІ судової медицини. З 1958 р виходить регулярно журнал Судово-медична експертиза raquo ;. В даний час в Росії є близько 90 великих судово-медичних установ. Судова медицина викладається в юридичних інститутах і на юридичних факультетах всіх російських університетів.
Судово-медична експертиза отруєнь дозволяє органам слідства вирішити питання про наявність (або відсутність) складу злочину, умов і обставин їх вчинення. Результати її мають важливе значення і для органів охорони здоров'я, сприяючи поліпшенню діагностики, лікування та розробки профілактичних заходів при різних інтоксикаціях в побуті, медичній практиці, наркоманиях та інших.
Складнощі в проведенні судово-медичної експертизи отруєнь полягає в тому, що до моменту проведення дослідження трупа буває мало слідчих даних; недостатньо повні записи в медичних документах, подібність клінічних проявів отруєнь в початкових стадіях отруєння, багато отрути не викликають видимих ??змін, відсутність специфічних ознак при судово-медичному дослідженні трупа в разі отруєння функціональними отрутами, неповне доказ лабораторних методів дослідження.
Для докази отруєння проводиться комплексне дослідження, починаючи з огляду місця події, матеріалів слідства, медичних документів, судово-медичного дослідження трупа і даних судово-хімічного та інших лабораторних методів дослідження. Судово-медична експертиза представляє складний процес всебічного дослідження як по об'єктах, так і за методами дослідження. У кожному конкретному випадку необхідно встановити або виключити факт отруєння, якщо таке було, визначити отруту, якою воно викликане.
. 2 Отрути. Умови дії отрут. Класифікація отрут в СМП
Яд - речовина, що надійшло в організм ззовні в малих кількостях, яке діючи хімічно і фізико-хімічно за певних умов викликає розлад здоров'я або смерть. Це визначення отрути застосовно до судової токсикології, оскільки общебиологическое поняття його значно ширше.
В даний час найбільш часто зустрічаються отруєння етиловим спиртом і його сурогатами, психотропними лікарськими засобами та іншими наркотичними речовинами, отруєння окисом вуглецю та оцтовою есенцією. Найчастіше отруєння буваю в побуті, рідше на виробництві і в медичній практиці.
Сукупність умов і факторів, що визначає наступ отруєння, що визначаються, як токсікодінамікі так і Токсікокінетіка включає в себе:
) Умови, пов'язані з отрутою та іншими зовнішніми факторами: хімічна структура, доза, концентрація, агрегатний стан отрути, розчинність, швидкість всмоктування отрути і його виведення, шляхи надходження отрути, поєднання отрут (супутні речовини), тривалість зберігання отрути, умови навколишнього середовища;
) Умови, пов'язані з самим організмом: маса тіла, вік, стать, різні захворювання, індивідуальна чутливість до отрут, звикання до отрути (толерантність), генетичні (спадкові фактори).
Існує багато класифікацій отрут: за умовами, в яких настало отруєння, за хімічною структурою, за токсичністю отрут та ін.
У судово-медичній практиці в основі класифікації отрут лежить клініко-морфологічний принцип класифікації (враховується клінічна картина отруєння і ті зміни в організмі, які відбуваються при введенні отрути).
Отрути підрозділяються на отрути місцевого та резорбтивної дії. Отрути місцевої дії (неорганічні й органічні кислоти, луги) викликають морфологічні зміни в місцях контакту з ними; резорбтивні отрути надають свою дію після всмоктування.
резорбтивними отрути поділяються на групи: деструктивні отрути (метали і солі важких металів), що викликають дистрофічні і некротичні зміни в органах і тканинах; кров'яні отрути - гемоглобмнотропние, які утворюють міцні з'єднання з гемоглобіном крові (окис вуглецю утворює карбоксигемоглобін, нітрати і нітрити утворюють метгемоглобін) і гемолітичні отрути (оцтова кислота, отрути змій, гриб бліда поганка та ін.); функціональні отрути, що не залишають морфологічних змін в організмі, але порушують функції організму аж до повного їх припинення; общефункціональние отрути (ціанисті сполуки та ін.); цереброспинального отрути (етиловий спирт і його сурогати,...
