орному лікуванню, переважала зворотна тенденція: посилено будувалося все більша кількість стаціонарів.
Сучасна стаціонарна допомога психічнохворим здійснюється в умовах спеціалізованих психіатричних лікарень. В останнє десятиліття визначилася чітка тенденція до скорочення числа психіатричних ліжок. Якщо на початку поточного сторіччя їх кількість у західних країнах становило 4-6 ліжок на 1000 населення, то зараз цей показник у ряді країн скоротився в 2-3 рази. Забезпеченість психіатричними ліжками в різних регіонах нашої країни різна. У середньому цей показник становить 1,5-2 ліжок на 1000 населення. Робота медичного персоналу в умовах психіатричних установ відрізняється від такої в інших лікарнях і має ряд особливостей. Ці особливості обумовлені головним чином тим, що багато психічно хворі не розуміють свого хворобливого стану, а деякі взагалі не вважають себе хворими. Крім того, у хворих з засмученим свідомістю може спостерігатися різке рухове збудження. У зв'язку з цим до медичного персоналу в психіатричних лікарнях пред'являють особливі вимоги: постійна пильність, витримка і терпіння, винахідливість, чуйне, ласкаве ставлення і строго індивідуальний підхід до хворих. Велике значення має узгодженість у роботі всього колективу співробітників відділення та лікарні. Так, як знання всіх деталей з догляду та нагляду за психічно хворими є необхідною умовою роботи медичної сестри або фельдшера в психіатричній лікарні то і метою даної роботи є закріплення практичних навичок по догляду за психічно хворими, підвищення теоретичних знань у сфері надання психіатричної допомоги.
1. Структура психіатричної допомоги
Поняття «медична деонтологія» і «медична етика» не тотожні. Проблема боргу - одна з основних проблем медичної етики, відповідно медична деонтологія є відображенням етичних концепцій, але вона має більш прагматичний і конкретний характер. Якщо медична етика не несе в собі специфіки, обумовленої тієї чи іншої лікарською спеціальністю (не існує окремо етики терапевта, етики хірурга і так далі), то медична деонтологія знайшла риси спеціалізації, обумовлені її прикладним характером, взаємозв'язком з тією чи іншою медичної професією (розрізняють деонтологію хірурга, гінеколога, педіатра, онколога, рентгенолога і т.д.). Отже, медична деонтологія - є частина медичної етики, сукупність необхідних етичних норм і приписів для медичних працівників у здійсненні професійної діяльності. Аспектами деонтології є: взаємини медиків з хворим, родичами хворого і медиків між собою. Основою взаємин є слово, що було відомо ще в давнину: «Лікувати треба словом, травами і ножем», - вважали стародавні цілителі. Розумним, тактовним словом можна підняти настрій хворого, вселити в нього бадьорість і надію на одужання і в той же час необережним словом можна глибоко поранити хворого, викликати різке погіршення його здоров'я. Важливо не тільки, що говорити, а й як, навіщо, де говорити, як відреагує той, до кого звертається медичний працівник: пацієнт, його родичі, колеги і т.д.
У психіатричній лікарні, залежно від психіатричної пильності, можуть бути передбачені наступні режими. Режим «А» - режим посиленого спостереження медичного персоналу за хворими з депресією lt; # justify gt; Таблиця 1. Структурно-логічна схема психічного статусу
Психічна діяльність Позитивні розлади (П) Негативні розлади (Н) Особистісні особливості (Л) Пізнавальна сфера (П) Сприйняття Мислення Пам'ять Увага Емоційна сфера (Е) Нижчі емоції Вищі емоції Поведінкова сфера (П) Інстинктивна активність Вольова активність Сфера свідомості (С) аллопсихический орієнтування аутопсихическая орієнтування Соматопсихічна орієнтування
Опис психічного статусу проводиться після складання уявлення про синдром, яким визначається стан, про його структуру та індивідуальних особливостях. Опис статусу є описовим, по можливості без вживання психіатричних термінів, таким чином, щоб інший лікар, який звернувся до історії хвороби тому клінічним опису зміг би шляхом синтезу дати цьому станом свою клінічну трактування, кваліфікацію. Дотримуючись структурно-логічної схеми психічного статусу необхідно описувати чотири сфери психічної діяльності. Можна обрати будь-яку послідовність при описі цих сфер психічної діяльності, проте потрібно дотримуватися принцип: не описавши повністю патологію однієї сфери, не переходити до опису інший. При такому підході ніщо не буде упущено, так як опис йде послідовно і систематизовано.
Рекомендується почати виклад психічного статусу з опису зовнішнього вигляду і поведінки хворого. При цьому слід зазначити, як хворий доставлений в кабінет (прийшов самостійно, у супроводі, пішов на бесіду охоче, пасивно або відмовився прийти в кабінет), позу хворого під час бесіди (стоїть, сидить спокійно, безтурботно або неспокійно рухається, схоплюється, куди-то прагне), його поставу і ходу, вираз обличчя і очей, міміку, ру...
