хи, манери, жестикуляцію, охайність в одязі. Ставлення до бесіди і ступінь зацікавленості в ній (зосереджено слухає або відволікається, чи розуміє зміст питань і що заважає хворому їх правильно розуміти).
Особливість мови хворого: відтінки голосу (модуляції тембру - монотонний, гучний, звучний, тихий, захриплий, крикливий і т.п.), темп мови (швидкий, уповільнений, з паузами або без зупинок), артикуляція (скандував, заїкання, шепелявість), словниковий запас (багатий, бідний), граматичний лад мови (аграмматична, розірвана, плутана, неологізми), цілеспрямованість відповідей (адекватні, логічні, по суті або не по суті, конкретні, грунтовні, витіюваті, однопланові, різнопланові, закінчені, обірвані і т.п.).
Повинна бути відзначена доступність або відсутність доступності хворого. При утрудненні можливості контакту відобразити, ніж це обумовлено (активним відмовою від контакту, неможливістю контакту зважаючи психомоторного занепокоєння, мутизму, оглушення, ступору, коми і т.д.). При можливості контакту описується ставлення хворого до бесіди. Необхідно підкреслити, активно або пасивно викладає хворий свої скарги, який емоційної і вегетативної забарвленням вони супроводжуються. Слід вказати, якщо хворий не скаржиться на свій психічний стан і заперечує будь-які психічні розлади у себе. У цих випадках, активно розпитуючи хворого, описується гарантоване ним інтерпретація самого факту стаціонірованія до лікарні.
Описується цілісне поведінку, відповідність (невідповідність) вчинків хворого характером його переживань або навколишнього оточення. Наводиться картина незвичайних реакцій на навколишнє, контакти з іншими хворими, персоналом, знайомими і родичами. Загальна характеристика особистості з оцінкою свого стану, ставлення до близьких, до лікування, найближчі та віддалені наміри.
Слідом за цим необхідно описати поведінку хворого у відділенні: його ставлення до прийому їжі, ліків, до перебування в лікарні, ставлення до оточуючих хворим і персоналу, схильність до спілкування або відгородженості. Опис психічного стану закінчується викладом результатів дослідження уваги, пам'яті, мислення, інтелекту і критики хворого по відношенню до хвороби і ситуації в цілому.
3. Поведінка медперсоналу з збудженими, маячними, хворими депресивними
Збудження являє собою складне патологічний стан, що включає речовий, розумовий і руховий компонент. Воно може розвиватися на тлі марення, галюцинацій, розладів настрою, супроводжуватися розгубленістю, страхом і тривогою. При наданні допомоги порушеній хворому основне завдання медсестри полягає в забезпеченні безпеки хворого та оточуючих. Часто для контролю над занепокоєнням досить буває створити спокійну обстановку і налагодити контакт з пацієнтом, щоб він відчував себе в безпеці. При психотичних розладах (марення, галюцинації) для купірування порушення застосовують нейролептики-антипсихотики. Основне показання до ін'єкцій психотропних засобів - відсутність згоди хворого на лікування, оскільки відмінності між таблетованими і ін'єкційними формами препаратів стосуються в основному швидкості розвитку терапевтичного ефекту і, у меншій мірі, рівня досягається седації. Оптимальний шлях введення лікарських засобів - внутрім'язовий; внутрішньовенне введення препаратів необов'язково, а в деяких випадках фізично неможливо. Сучасні стандарти терапії припускають використання таблетованих (наприклад, рисперидон, оланзапін) та ін'єкційних форм атипових антипсихотики (наприклад, Рісполепт Конста) в якості засобів першої лінії у всіх груп пацієнтів, у той час як традиційні нейролептики залишаються препаратами резерву. При декомпенсації психічного захворювання у соматично здорового пацієнта для купірування порушення при необхідності використовуються максимальні дози препаратів. Зазвичай внутрішньом'язово вводять оланзапін (Зіпрекса) в дозі 5-10 мг або зуклопентиксол (Клопіксол-Акуфаз) в дозі 50 мг. Введення деяких нейролептиків (галоперидол, зуклопентиксол, оланзапін, трифлуоперазин) нерідко супроводжується розвитком екстрапірамідних розладів і вимагає паралельного використання коректорів - антипаркинсонических засобів, таких як тригексифенідил (Циклодол, Паркопан, ромпаркін). При відсутності атипових нейролептиків можна вводити 100-150 мг (4-6 мл 2,5% -ного розчину) хлорпромазину (Аміназину) або левомепромазина (Тизерцину) внутрішньом'язово. Введення нейролептиків вимагає контролю рівня артеріального тиску у зв'язку з небезпекою розвитку колапсу. Для профілактики ортостатичних реакцій застосування нейролептиків в дозах, що перевищують мінімально ефективні, слід супроводжувати внутрішньом'язової ін'єкцією 2,0-4,0 мл 25% -ного розчину Кордіаміну (в іншу сідницю). З таблетованих препаратів перевага віддається рисперидону (Рісполепт) в дозі 1-4 мг або володіє сильним нейролептическим і седативною дією клозапіну (Азалептин, Лепон...
