ноді з кровохарканням lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D1%8C%D0%B5gt;, з'являтимуться на більш пізніх стадіях, лихоманка lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9B%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B4% D0% BA% D0% B0 gt ;, слабкість, нічна пітливість і значне схуднення.
Розрізняють відкриту і закриту форми туберкульозу. При відкритій формі в мокроті або в інших природничих виділених хворого - сечі, свищевого виділеннях, калі (як правило при туберкульозі травного тракту, рідко при туберкульозі легеневої тканини) виявляються мікобактерії туберкульозу. Відкритою формою вважаються також ті види туберкульозу органів дихання, при яких, навіть у відсутність бактеріовиділення, є явні ознаки повідомлення осередку ураження із зовнішнім середовищем: каверна (розпад) в легкому, туберкульоз бронха (особливо виразкова форма), бронхіальний або торакальний свищ lt; http://ru.wikipedia/wiki/%D0%A1%D0%B2%D0%B8%D1%89gt ;, туберкульоз верхніх дихальних шляхів. Якщо хворий не дотримується гігієнічних заходів обережності, він може стати заразливим для оточуючих. При «закритою» формітуберкульозу мікобактерії в мокроті доступними методами не виявляються, хворі такою формою епідеміологічно не небезпечні або малонебезпечні для оточуючих.
Бактерії зазвичай скупчуються в альвеолах легенів, оскільки воліють багату киснем середовище. У більшості випадків імунна система тримає розмноження потрапили в організм бактерій під контролем, спрямовуючи до місця їх розташування захисні клітини - макрофаги. Останні укладають туберкульозні палички в оболонку і тим самим знешкоджують їх. Але у 10% інфікованих бактерії проривають оболонку, виходять назовні і починають розмножуватися. Непідконтрольні імунній системі, частки бактерії руйнують тканину легенів, що сприяє появі таких симптомів як нестримний кашель, біль у грудях, кровохаркання. Деякі з них потрапляють в кровотік і вражають інші частини тіла - головний мозок, нирки, кістки скелета. Так само інфекція може поширюватися і на інші органи. У дітей збудник часто проникає в хребет, викликаючи при цьому лихоманку і кому - стан, відоме як туберкульозний менінгіт. При відсутності лікування хворі гинуть, в основному внаслідок руйнування легеневої тканини.
Рис.1. Варіанти перебігу туберкульозної інфекції
Близько століття тому ефективних засобів боротьби не існувало. Хворих ізолювали - поміщали в спеціальні медичні заклади, для того щоб запобігти поширенню захворювання.
Перші спроби у боротьбі з туберкульозом були здійснені в 1919-1921 р, коли французькі імунологи Альбкрт Кальмет і Каміль Герен створили протитуберкульозну вакцину на основі ослабленої культури мікобактерії бичачого типу (БЦЖ). Введення вакцини новонародженим з наступною ревакцинацією дозволило різко знизити захворюваність на туберкульоз, насамперед у дітей.
Через 22 роки група американських мікробіологів під керівництвом Селмана Ваксмана відкрила стрептоміцин, який став першим ефективним протитуберкульозним препаратом, хоча і володів спектром побічних дій. У 1950-х рр., Були синтезовані відразу кілька антибіотиків, позбавлених недоліків властивих стрептоміцину.
Ці досягнення поклали край тактиці ізоляції хворих на туберкульоз та суттєво знизили захворюваність в країнах, що володіють достатніми фінансовими ресурсами та інфраструктурою, необхідною для лікування хворих. До початку 1970-х рр. у багатьох експертів склалася думка, що туберкульоз в цих країнах переможений. Але все виявилося не так просто. Процеси глобалізації, можливість подорожувати по всьому світу сприяли поширенню інфекції з ендемічних регіонів, і зараз ми стоїмо на порозі нової пандемії. Найгірше доводиться жителям найбідніших країн, які першими зіткнулися з іншим смертельно небезпечним захворюванням - СНІДом.
З другої половини 80-х років минулого століття туберкульоз став суттєвою проблемою в ряді регіонів світу. Зокрема, захворювання, образно кажучи, повернулося в США і країни Європи, де вважалося ерадіцірованним, однак найбільш несприятлива картина склалася в Азії та екваторіальній Африці, де і зараз проживає понад 80% усіх зареєстрованих хворих. У 1993 році Всесвітня організація охорони здоров'я визнала туберкульоз глобальною медичною проблемою, після чого почалася реалізація програми ранньої діагностики туберкульоз і забезпечення реальної доступності. З тих пір епідеміологічна ситуація стабілізувалася або ж намітилися тенденції її поліпшення, за винятком країн Африки південніше пустелі Сахара, а також - Сполученого Королівства і ряду держав Східної Європи. Так, за відомостями UK Health Protection Agency press statement (2006), тільки за період з 2004 по 2005 рік число випадків туберкульоз в Англії, Уельсі та Північній Ірландії зросла на 10,8%. При цьому, якщо у зазначених трьо...
