о деменції.
Уточнення вимагає також думка про те, що деменція - це стан, при якому всі інтелектуальні функції (пам'ять, плавність мови і здатність звертатися з математичними знаками, відчувати зорово-просторові зв'язки, мислити абстрактно, вирішувати задачі) порушуються більш-менш рівномірно. При ретельному аналізі виявляється, що всі вони трохи різні, хоча і взаємопов'язані. Кожна з цих функцій (за винятком мислення) має певне морфологічне представництво в головному мозку і може, отже, пошкоджуватися по-різному в кожному окремому випадку. Наприклад, механізми утримує пам'яті розташовані з двох сторін у ніжневнутреннім відділах скроневих часток, а механізми мовлення - у утвореннях, оточуючих сильвиеву борозну лівого (домінантного) півкулі. Отже, не дивно, що при захворюваннях, що призводять до деменції, можуть порушуватися деякі функції мислення окремо або в різних комбінаціях і послідовностях.
Встановлено також, що деменції частіше виникають у літніх і старих людей. Наприклад, при обстеженні 15000 чоловік у віці старше 60 років захворюваність деменцією помірної і вираженої ступеня діагностована у 4,8% досліджуваних. Оскільки в західних країнах число літніх людей збільшується, охорона здоров'я відчуває певні труднощі. Необхідно підкреслити, що деменції у літніх людей слід вважати не просто неминучими наслідками старіння, а віковими захворюваннями, 15% з яких піддаються лікуванню.
Ранні ознаки деменції можуть бути настільки стертими, що їх не помічають навіть найдосвідченіші лікарі. Першими, кого насторожує зміна поведінки людини (деяка недостатність винахідливості, дратівливість, втрата інтересів, забудькуватість і нездатність виконувати роботу відповідно з прийнятими нормами), часто бувають уважні родичі або керівник на роботі. Пізніше у хворих відзначають неуважність і неуважність, нездатність мислити зі звичною легкістю, загальне зниження розуміння, персеверациям слів, рухів і думок, а також розлади пам'яті, особливо на поточні події. Стають очевидними зміни настрою, частіше у бік апатії, ніж депресії або ейфорії. При найменшому подразненні у хворих сміх легко змінюється сльозами. Виникають відхилення від прийнятих правил поведінки в суспільстві, знижується критика. У одних хворих це відбувається раніше, у інших пізніше. Можуть виникнути параноїдні і маячні ідеї, іноді-галюцинації. Як правило, хворий слабо усвідомлює подібні зміни своєї поведінки або взагалі не помічає їх, втрачається адекватна самооцінка. Проте у ряді випадків вже на ранніх стадіях хвороби людина може усвідомлювати зниження своїх здібностей і це починає турбувати його.
Якщо зміни прогресують, особливо у випадку дегенеративних захворювань, у хворих спостерігають втрату майже всіх розумових здібностей. Майже завжди відзначають розлад спонтанної мовної продукції і мови. Хворий не може підібрати потрібне слово або назву, слова вимовляє з помилками. Не може читати, розуміти звернену до нього мову. Пізніше приєднуються розлади функцій тазових органів, зниження реактивності і в кінцевому рахунку мутизм. У деяких випадках виникає вторинне фізична виснаження. Споживання їжі, яке на початку захворювання може збільшуватися, зрештою зменшується з подальшим розвитком кахексії. Виникають локомоторні розлади, довільні рухи стають погано координованими. Будь-яке захворювання, що супроводжується фебрилитетом, або метаболічну розлад посилюють сплутаність свідомості і можуть викликати ступор йди кому. Велику частину часу хворий проводить у ліжку і вмирає від пневмонії або інших інтеркурентних захворювань. Цей процес може тривати від кількох місяців до кількох років.
В
1.1.1 Деменція як порушення функцій центральної нервової системи
Більшість порушень поведінки - це прямий наслідок (тобто первинні симптоми) ураження нервової системи. Інші порушення є вторинними, тобто це реакції у відповідь на втрату розуму. Наприклад, кажуть, що хворий з деменцією шукає усамітнення, щоб приховати свою недугу, і тому може здаватися асоціальною або апатичним. Спробою компенсувати порушення пам'яті може також бути надлишкова педантичність. Погані передчуття, пригнічений настрій або дратівливість можуть відображати загальну незадоволеність необхідністю робити обмеження у своєму житті. Може здатися, що навіть при швидкому погіршенні стану хворий може реагувати на свою хворобу і на людей, які доглядають за ним.
Дегенеративні захворювання можуть приводити до практично повної декортикації. Хворий лежить з відкритими очима, проте не розуміє що відбувається. Він не говорить сам і не відповідає на запитання. Не проявляє інтересу до їжі, хоча ковтає, якщо її покласти йому в рот. М'язи обличчя і кінцівок напружені, сухожильні рефлекси підвищені, іноді відзначають двосторонній симптом Бабинського. Хапальний і смоктальний рефлекси загострені. Виникають розлади функцій тазових органів. p> Патоморфологічні і патофізіологічні зміни. При деменції відзначають ви...
